方便面包装袋折叠成皱巴巴的四折,叔叔握手付药费,眼睛埋在皱纹中。朱来成把手放在算盘上,小指悄悄回钩,几颗算珠悄悄滑向底框。
这是继承父亲朱秀林的习惯——不收诊费,遇到困难,会故意少计算药费,甚至给自己一些。57年来,从赤脚医生到山村诊所,父子俩手中的死账积累了7本。
北京密云河西村,山碰鼻子,潮河被挤得向西绕弯,向南流动。深夜,白鹭在河边的松树旁休息。山村诊所的白灯翻过窗棂,在门口的大柳树上留下了折痕,仿佛是霜雪铺成的阶梯。
窝棚、厢房、仓库……起初,小诊所不断更换地点,直到1993年,才在今天的位置扎根。当时朱秀林正处于壮年,特地在门口挑了两棵树干笔挺的柳树。多年后,树荫逐渐浓密,见证了诊所逐渐成为现在60平方米的空间,诊所、治疗室、药房井然有序,村民可以转身完成医疗。
就像一个循环,父子两代村医在25岁时就医,背着药箱,在田间奔波,接力守护着方圆6公里村民的健康。时光如刀,父亲离去,儿子的儿子也在受影响,走上了学医之路。
三年前,经过一次小的硬件升级,诊所增加了四个天窗。看诊间隙,朱来成抬起头,可以看到窗外轻轻的柳枝。用了大半辈子的算盘子的算盘,他感到心平气和,每个医生都要磨出爱人的耐心。”
视频 |父子两代村医守护山村57年。 新京报社会新闻部出品
山上的赤脚医生
朱秀林当医生更像是巧合。
高中毕业后,他回到了村里。春耕秋实,拖耙扶犁,年轻人守着一亩三分地,靠一把力气养家。
当时农村地区缺医少药很常见。大型公社可能有卫生院,小型公社甚至没有卫生间占老中医就是运气。在朱秀林的生活中,医生这个词几乎不会滚上舌尖。他从未想过,仅仅两年后,它将成为他的新身份,并伴随他一生。
1965年9月,中共中央转批原卫生部党组《关于农村卫生重点的报告》,农村医生开始遍地开花。25岁的朱秀林作为古北口镇为数不多的高中生之一,成为河西村大队村医的唯一候选人。
为了培养这些农村基层医疗力量,北京大学的专家被邀请到镇上。朱秀林背着行囊,沿着河套走了40英里到达教学点。第一年,他住在那里,专心学习,不给别人看病;在接下来的三年里,我花了更多的时间回到村里。学了什么药就直接用,甚至一天来回折腾。
头上戴着草帽,背着药箱,穿过田野——在接下来的20年里,他被村民们亲切地称为赤脚医生,就像无数没见过面的同事一样。
当时河西村有10个生产队,其中两个在山沟里,需要定期巡逻。每周,朱秀林都会沿着老乡们砍柴踩出的小路,翻山越岭看病。
“朱大夫!看见他来了,还在农田里忙碌的村民们赶紧打招呼。没那么讲究,他们聚在地上,打开汗水和泥土糊得看不见本色的毛衣,等朱秀林蹲下来,把听诊器贴在胸前。
土路颠簸,朱秀林脚程快,一路暴土狼烟。有时候,为了节省时间抄近路,朱秀林直接从海拔200多米的村庄爬上了660米高的卧虎山。山陡地险,走多了,倒练出几分如履平地的能力——常常,他早上出去巡诊,晚上还能背着180斤柴火赶回家做饭。
一个人,要照顾河西村3000多人的生老病死。村里几乎所有的人都在深夜敲门。
晚上敲门的都是急病。敲门时,全家人基本上都醒了,再急一点,还会翻进院子敲窗玻璃。冬天,朱秀林穿上棉袄,戴上绒帽,背起出诊箱,赶回病人家。
朱秀林秉承当时少花钱,治大病的原则,又当了医生和会计,建了土药房。
抓空,他带着十几个小学徒,背着麻袋上山采草药。知母、远志、防风、茯苓……没有病人的时候,他在诊所里用断台切药材,晾干后,踩着药碾打鼾。
药碾子一年又一年响起来,父亲鞠躬,双腿伸展,也刻在儿子朱来成的童年记忆中——父亲最初喜欢下棋,写书法,后来被医生开处方占据,只有农业爱好。父亲成了一个被绑的人。
在当时的朱来成看来,父亲可以看到任何疾病。接生婆接不下孩子,赶紧叫他过去;面瘫老人小孩,扎几针,脸正常;有人误喝农药,他也很勇敢,拿起水管洗胃。
朱来成还清楚地记得,有一次,父亲在村门口遇到了熟人。那人溜了几口汤药,说感冒了要回家养,顺口问了一句,你说我怎么了,现在张嘴很辛苦。”
你哪儿碰过?父亲严肃起来,沿着对方的方向看着用布包裹的伤口,快走,你得破伤风!”
如父亲所料,该男子到医院确诊破伤风。他在小黑屋里躺了20多天才找到一条命。
医学是一门艺术
走上行医之路,朱来成说,既有对父亲的尊重,也有对医学的热爱。
当他还是个孩子的时候,他跟着父亲出去,听着村民们二叔、二叔一路向父亲问好。他经常翻父亲的书,带着从彩色地图上偷的知识,带着朋友上山刨药,半路在古北口长城挖枪弹,装个小包回村里找收购组,能卖三五毛钱。
初中毕业后,朱来成去工地当瓦匠。简单的大板房里住着二三十个人,工人们在武侠小说里闹着情节,他却在床上用手电筒看医书。工友们笑他是书呆子,他也不在乎,打哈哈过去。
翻看纸页赤脚医生最先进的指导书,1982年出版的两本柔软翘曲的纸页。朱秀林读完后,看到儿子感兴趣,就给了他打基础。从人体解剖开始,涉及内科、儿科、妇科、外科,其中要点几乎可以用。
几年来,朱来成一直是瓦匠工的工头,但工作挣来的钱,都买了各种医书。工作和兴趣就像两条平行线,不能揉成一股。
现在回想起来,其实在漫长的人生道路上,重要的往往是那些步骤。1990年,对医学基础感兴趣的朱来成选择回国,走上医疗之路。那一年他25岁,正好是父亲转村医的年龄。
父子之间的轨迹通过时空微妙地融合,但此时的环境已经改变了——农村合作医疗体系经过近40年的发展,更标准化、更系统的新农村合作医疗进入了探索阶段。朱来成半路出家,考上卫校,拿下村医证和医师资格证,成为中西医结合医生。
证书只是一张薄薄的纸,多年的经验是医生最宝贵的财富。
朱秀林会用最生动的比喻让儿子记住关键:湿罗音像小吸管吹水,这是典型的肺炎;大吸管吹水声,更有可能是肺气肿、气管炎;耳朵扭曲头发的沙沙声,是胸膜摩擦声,可能是胸部积液……
在初出茅庐的朱来成看来,父亲就像古书中的医生一样,温文尔雅,轻声细语。和父亲一起学习,他会感到平静。
有一次,朱秀林让朱来成去看一位村民的母亲。由于脑梗死,老太太一直卧病在床,身上长了褥疮。朱来成拿着手术刀从骨缝里拔出褥疮。
手术后,朱来成在老太太旁边放了一张床,每半小时翻一次身,按照治疗方案按时打针,就这样住了一个星期。新组织取代坏死细胞,伤口愈合成疤痕,老太太病情明显好转。
这是合作。也有很多人不配合。
有些老人怕住院,怕花钱,怕耽误孩子,甚至120都叫不上车。有一次,半身不遂的老人因为失语只会大声喊音节。朱来成和老人打了五个来回的太极,言安慰他,保证没事再回来,我去你家给你输液,不用你跑,最后哄老人上车。
医学是一门艺术。朱来成说,父亲慢慢教会了他这个道理——每个人的性格都不一样。作为一名医生,我们应该思考如何用语言缓解他们的精神紧张,然后治愈身体疼痛。一整套流程下来,把事情解释清楚,人就不会焦虑了。看病是艺术,生活也是艺术。这是医生和医生。”
主场交接
父子俩配合看病多年,默契渗透到每一次出诊中。渐渐地,一个老了,一个接棒,不知不觉,完成了乡村诊所的主场交接。
一辆上了年头的二八大杠自行车,是见证者之一。
20世纪70年代初,村里给朱秀林配了这辆自行车,出去取药,省事多了。那时,他经常在早晨黎明时出去,顺利地回来赶上午饭。
心疼父亲折腾,朱来成当村医后,又接手了取药的工作。车后座上捆着两盒药,三九天的雪下藏着冰,他不小心摔倒了。还有一次出去看医生,转弯时遇到逆行,他手上的皮被扯下一大块。回诊所上好碘伏,他拿着药箱又出发了。
事实上,即使是这个诊所,也是一点点成型,一点点成为现在的样子。
年轻时,朱秀林在村子小山坡附近的窝棚里点燃煤油灯看病;后来,他搬到了一个像兔窝一样矮的厢房,猫只能在下坡进去。在接下来的几年里,铁道兵撤退后的医院、生产队装粮食的仓库、诊所都短暂落脚。直到1993年老支书张玉山上任,诊所才有固定的位置。
父子俩守护着山村,也收获了村民们微小却淳朴的感谢。不时,半夜院子里有一声酒吧,那就是有村民沿着墙边把抓来的鱼撇了进来。无论是地里新滋生的荠菜,还是时令杏子、树莓,老乡都摘了一大袋放在朱家门口,不说是谁送的。
村里以前有个熟练的铁匠,得知诊所进了贼,主动帮他们打精锁,怎么撬都撬不开。下雨天,隔壁屋檐上的泥点子打在诊所矮平房的窗户上。这位80岁的铁匠看着它,没有发出任何声音。第二天,他带着家伙过来,指挥后来的学生爬上屋顶,盖上屋檐挡住水。
三年前,朱来成重新装修了老诊所:房间扩大到60平方米,还设计了四个天窗。坐在诊所里,抬头一看,他就能看到父亲年轻时种下的柳树。柳树又直又直,光影透过天窗洒在白色的诊所里。
父亲已经离开16年了,去世前一年,还在给别人开处方抓药。
当时朱来成经常劝父子成家立业,自己扛起诊所的事,让他多休息,多和孙女出去玩。但朱秀林不干。最后住院时,医生给了朱来成一个数字:最多三天。朱来成伤心得哭了。在四兄弟姐妹中,他和父亲住在一起的时间最长。
“别着急。作为一名终身医生,朱秀林怎么会不知道自己的病情,他安慰同样心知肚明的儿子。因为病重,他的血管又细又脆,护士试了好几次针都没有成功。朱来成向护士长申请给父亲扎针。
朱秀林于2006年去世。走之前,朱来成抱着他坐了一夜。一生,66年,父亲当了40年村医。
老支书张玉山回到村里,曾经带他们上山找草药的老师傅已经走了。净给别人看病,为什么不把自己的病看好?他嘴里说着愤怒的话,眼圈却红了。
朱来成心里,有一种再也填不上的遗憾——他们家从来没有时间拍全家福。
但父亲似乎并没有走远。他用了大半辈子的算盘,朱来成还在用;和朱来成一样大的药柜,在诊所还是有一席之地的。
尽管一些欠死账的病人早已去世,但朱来成仍然
由于父亲的笔迹,保留了那些泛黄的处方纸。
每个医生都要磨出爱人的耐心
时间淹没在生命的轮轴上,另一个循环没有停顿。在老乡口中,朱来成越来越像父亲的眉眼、神态,甚至声音。
山中岁月静。村里的路灯关得很早,水泥路面拉出一个模糊的浅色阴影,只有他的诊所和隔壁的小商店拿着灯。病人少的时候,他在诊所学习。每年,政府都会为村医录制课程。他把手机放在耳边,另一只手把知识点记在小书上。
和父亲一样,出去从来没有分清早半夜。晴天月亮,他摸黑就能找到病人的家。村里有高血压、糖尿病患者,朱来成心里门清。
日常来来往往的老乡,还有一半是外村人,其中很多都是从河北进京来找他输液的。赵立国家离河西村30里。从母亲到孩子,一有不适就去北京看朱家,从朱秀林到朱来成。
看孩子的舌苔,听肺音,然后让孩子背过身敲肋间隙,朱来成基本上知道,又是一种小感冒,吃点药,没关系。村里一直有医生,赵立国也心知肚明,明明挂的药都一样,过来就是心里踏实。”
这么多年来,朱来成最远的地方是合肥,这是他迄今为止唯一一次坐飞机。那天早上,我把女儿送到合肥上大学,晚上坐夜车回北京。女儿想和父亲多住一天,但他的手机一直响。父亲带着肉眼可见的焦虑走得很快。
照片中缺席的人,从朱秀林到朱来成。女儿朱媛媛结婚去巴厘岛度假,让母亲提前一个月为父亲做思想工作。还是错开了时间,朱来成一个人留在村里。后来,朱媛媛强迫他出去玩,提前订了一家酒店,买了一张票,不去,偶尔会把他拉到北京周边的城市。
朱来成到处安排诊所,但没有给自己安排休息日。有一次过年,赶上寸劲儿,病人特别多。从除夕到第一天,主人的孩子小便,拉着胳膊,脱臼了;西方的老父亲得了疝气,蜷缩着腿,吸了半个多小时;冠心病患者,每分钟只有38次心跳,他迅速跑去注射救援。忙完回家,早上快六点看表了。
他还延续了父亲不收诊费的习惯,甚至把它放进去。有老乡拿着方便面包装袋来找朱来成,皱皱巴巴的折成四折,最里面放着药费,手抖着往外掏。
朱来成会故意给他们少少给他们一些药钱。遇到急病,他会折腾回家拿800块钱给老乡带去看病。
多年来,父子俩积累了7本死账,叠起来10厘米厚。朱来成没算过,估计里面有一万多元。至于现在的购买力能有多少钱,他甚至从来没有想过。
这也是他从父亲那里学到的最重要的一课,每个医生都要磨出爱人的耐心。”
是村医,也是农民
继承父亲对医学的痴迷,现在在朱来成的儿子朱岩身上种。
朱来成还记得朱岩上小学的时候,一放学就背着书包跑到诊所。当时外面做工的人被钉子割伤,送到医院前要清创消毒。他蹲在那里给别人吃药,朱岩站在旁边,伸着脖子看。
看病的村民觉得新鲜,这么小的娃娃不怕伤口和血,经常跟他开玩笑,以后怕接你爸爸的班。”
年轻的朱岩钦佩父亲的能力和境界,就像父亲曾经钦佩祖父一样。这门艰难而复杂的学科,就像纽带一样,把祖孙联系在一起。朱岩得到的第一本医书是从爷爷那里传下来的,上面生僻字和繁体字让他很困惑,但他就是忍不住喜欢去想。
后来,我真的学会了医学。我第一次做小白鼠解剖实验。朱岩让同学们录制了一段自己取肝组织的视频,发给父亲。他还得到了父亲难得的赞扬:手一点也不抖,有当外科医生的天赋。
父子俩在分享治疗经验时也会吵架。明明两人说药物有效,就是要争半天。朱来成看似绷着脸,其实心里更是欣慰——儿子的努力,就像当年和父亲固执的自己。
今年是朱岩学医的第四年。实习期间,我第一次检查尘肺患者,做胸部诊断,听肋间隙的声音。60多岁的叔叔身体虚弱,说话虚弱,朱岩看起来更紧张,汗流浃背。
叔叔一直在鼓励他。诊疗结束后,朱岩特意对叔叔说,老人眯着眼睛笑了。别紧张,你才刚刚开始,你将来一定会成为一名好医生。”
这种安慰和赞美让他更好地理解了父亲和祖父的坚持。也许是这些人之间的小陪伴,让年轻的医生选择在这条学无止境的道路上继续前进。
看着山村诊所,朱来成的日子依然琐碎忙碌。医院不断给他发邀请,有的甚至多次跟他谈要不要入职。但他总说,习惯在农村生活,不能荒废土地,这是农民的责任。
早上照顾菜园是朱来成一天中最放松的时刻。佛手瓜、山葡萄、扁豆角、细粉莲、秋葵、花菜……家里的菜园里种满了,光是辣椒就有三种。在哪个角落撒上一把种子,按照节气好好照顾,最后总能收获果实。
但孙女一稳稳来,菜地就遭殃。小姑娘拿锄头比画,经常把萝卜白菜连根刨出来。朱来成也不在乎,笑着让她欺负。
我已经四岁多了。每次我去村里,我都要缠着爷爷爬山。她走不了多远。猴子在爷爷的怀里和背上听说:这是酸枣,那是欧李;松鼠跳在岩石上,野鸡跳出来;柴胡开着伞状的小黄花,穿着地龙爬树……回家后,还可以告诉妈妈朱媛媛一两种药材能治什么病。
从女儿身上,朱媛媛感受到了父亲心中对土地的眷恋。近年来,她越来越习惯于跟随父母的心。当她看到奇怪的菜籽时,她买了它们邮寄给他们。他们可以种植任何种子。”
公平地对待认真工作的朱来成,就像对待父亲一样。早上7点,朱来成整理了菜地,刚摘下的黄瓜顶花带刺,他带了一桶回家。新的一天开始了。
朱来成骑着一辆小电瓶车,跟着吹过云影的风,驶向柳枝下的诊所。
从赤脚医生到执业村医,2006年小学毕业证图片和57年父子接力守护的主要内容已经完成!
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