颈部突然出现肿块,是盘踞在颅脑生命线上的定时炸弹! 30岁以上的小杨遭遇了万中无一的恶病—— 颈动脉体瘤 。
肿瘤的快速增长紧紧地包裹着两条重要的动脉,他随时都有生命危险。就医后,他找到了宁波市第二医院血管外科郎德海主任团队,成功解除了肿瘤威胁。
会出汗的肿瘤
大脑血供的生命线卡住了
半年前,小杨突然摸到脖子上的两个肿块,一左一右对称, 不痛也不痒 。他去医院做彩色多普勒超声检查,提示颈动脉体瘤可能。
面对一种完全陌生的疾病,又没有症状,小杨也太当真。 但好景不长,随后的增强CT颈部肿块正在缓慢增大,
半年后,这两个肿块长到了鸡蛋的大小 ,这让他们的家人焦虑不安。在多家医院就诊后,小杨找到了二院血管外科主任郎德海。
接受治疗后,郎主任仔细研究了病人CT根据图像数据,小杨患有罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏为每个器官提供血液,其中颈动脉是血液通向大脑的唯一途径。颈动脉体瘤生长在颈内外动脉交汇处,肿瘤内血供特别丰富,
医学界称之为会出汗的肿瘤 ,因为当肿瘤手术分离时,血液经常从肿瘤表面渗出,就像出汗一样。
这种罕见的肿瘤分为三期,小杨右侧4期cm*4cm肿瘤的大小已经处于第三阶段,即肿瘤腔已经完全包裹在颈部和颈周围神经(舌下神经、迷走神经)紧密相连。
如果允许肿瘤继续生长,不仅会进一步压迫血管,导致大脑缺血缺氧,诱发中风,还会侵犯周围重要的神经组织,导致一系列神经病变症状,压迫气道导致窒息,危及生命。
先堵后拆
定时炸弹3小时完美拆除
会出汗的肿瘤手术风险很大, 但不手术,各种危及生命的并发症只是时间问题。
在29岁的小杨面前,似乎是一场无解的生死局。经过仔细沟通,患者决定接受手术切除肿瘤。
随后,郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次评估小杨的病情。肿瘤周围恰好是颈动脉窦,术中牵拉会导致跳舞血压心率波动;周围血液供应和神经丰富,应尽量减少出血和损伤;术中应保证足够的颅内血液供应,避免术中脑梗……针对手术中可能出现的意外险情,医疗队在手术前逐一制定了计划。
经过三个多小时的多小时的高度紧张和如履薄冰,完全切除了右颈动脉分叉处的肿瘤。术后无神经功能丧失,颈动脉血流良好,图像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除,危机暂时解除,小杨也在积极康复锻炼。
科普多一点
颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤,是一种副神经节瘤, 是一种罕见的良性肿瘤,发病率低于,但恶变率约为5%
。这种肿瘤位于颈动脉分叉处,部分患者会出现高血压、头晕、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、饮用水咳嗽、潮红、心悸、出汗等症状。一般来说,肿瘤不会随着吞咽而上下移动,有时还能闻到噪音,容易与颈部其他肿瘤(颈动脉瘤、鳃裂囊肿、颌下腺肿瘤、神经鞘瘤、淋巴腺病变等)混淆。
颈部血管超声是检查的首选,CTA和MRI有效诊断该病。当高度怀疑疾病时DSA有必要进行检查。肿瘤血供不仅可以明确,还可以为术前栓塞供血动脉提供依据。
手术切除术是治疗该病的首选,因此,一旦考虑为肿瘤,建议及时进行血管外科专业诊断和治疗。
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