卷卷三岁四个月时,戴上牙套。这是一种可拆卸的活动牙套,学名为双曲舌簧颌垫矫治器。母亲何彩担心女儿的下牙会覆盖上牙。这种症状的流行名称是地包天,学名是反颌。她把矫治器卡在女儿的上颌牙里,让她每天穿12个小时,睡觉时尽量不要摘下来。
四个多月后再看,矫治器已经把卷上牙顶出来了,小女孩笑起来,上下门牙碰在一起。何彩为此付出了一万元,卷卷付出了痛苦。由于后槽牙被抬高,在戴牙套的初期,她的上下门牙不能完全咬合,露出缝隙,导致吃得很慢,像一个没有牙齿的老太太。戴牙套睡觉时,卷不能闭嘴,舌头顶在上下牙之间,她还用舌头顶掉矫治器,咬矫治器。
卷卷还太小,说不出自己的感受。但何彩对效果很满意,医生告诉她,反颌治疗越早,疗程越短,以后基本不会复发。何彩的医生来自厦门一家私立儿童口腔医院,商场里开着店。
根据本世纪初口腔领袖傅民魁的流调结果,中国儿童和青少年错颌畸形的发病率约为70%,但权威专家认为,早发现早治疗的概念在儿童领域是错误的。许多国内外研究表明,错颌畸形的最佳矫正期为8岁以后,有些人8岁以后矫正效果较好,有些人4岁矫正效果与8岁相同,但由于对儿童的人道关怀,不提倡过早矫正。
母婴博主的焦虑
何彩是90后全职宝妈。平时喜欢在社交软件上和女儿分享生活,有几百粉丝。2021年7月的一天,她收到一封私人信件,对方声称是当地一家儿童口腔诊所的推广人员,邀请她带女儿到商店免费体验洗牙、全口氟化物和面部筛查。她还提供了试穿隐形牙套的机会和100元的报酬,只需事后帮助在社交软件上发送推广笔记。母婴博主接推广在当今网络名人经济时代非常普遍。私人诊所宣传这种类似的商店是很正常的。同时,也有人像我一样宣传他们。”何彩说。
搜索互联网,很容易找到当地母婴博主探店推广的痕迹。何彩后来制作的视频笔记被这家儿童口腔诊所的社交账号收录,截至2022年4月6日,其账号下共有15条类似笔记,这些笔记集中在2021年7月23日至8月26日,持续约一个月,平均每2至3天。笔记的作者都是当地的母婴博主,粉丝数从几百到八万不等。他们大多在社交媒体上有其他带货行为。
在15条笔记中,共有16名小患者接受了儿童口腔诊所的服务(其中一条是双胞胎)。该项目包括清洁、氟涂层和10项全面筛查,从3岁半到6岁不等。除何彩和卷卷的视频笔记外,其余均为图文笔记,涉及本口腔诊所所所在地4家店铺。
包括何彩在内,至少有8条笔记在文章中表达了立即在这家诊所为孩子安排矫正的想法,有的甚至强调选择透明款。但除何彩确实为卷卷戴上了矫治器外,其他博主都没有发布后续进展。
我发现的比较早,就想回头看孩子三岁了,但其实当时也不知道去哪里看病。何彩说,带女儿去看病的想法一度搁置,直到收到推广人的私信。被推广的儿童口腔医院离何彩家很近。就在她经常去的商场里,体验过程也很舒适。何彩说,与普通认知中的医院不同,私人诊所的装修充满了童趣,布局成了女儿喜欢的冰雪奇缘主题。在等候区,有各种娃娃、绘本和动画片,员工服务到位,让她感到温暖亲密。何彩考虑带女儿矫正时,首先排除了公立医院。她认为公立医院冷、嘈杂、不耐烦,女儿在矫正过程中会感到不舒服和拒绝。
何彩获取信息的唯一渠道是互联网。经过搜索,她发现该诊所在全省连锁经营,针对儿童的口腔问题更专业,这让她最终决定让女儿在该诊所接受治疗。2021年9月,卷卷三岁四个月,被诊所医生诊断为前牙反颌,牙性问题因此,一对双曲舌簧颌垫矫治器进入卷嘴,是一种粉色透明凝胶固体,覆盖着曲折的钢丝,上牙后面的钢丝,从前面看不见。在正常佩戴过程中,用拇指将矫治器向上顶部,钢丝卡住门牙,听到咔嗒声。医生建议佩戴矫正半年,然后观察半年,每月复诊一次。
20世纪90年代末,随着固定矫治技术的发展,这种活动矫治器的使用越来越少。根据上述论文,在临床应用中发现双曲舌簧存在力过大、衰减过快、易断裂、复诊间隔短等缺点。根据1998年在《口腔医学》上发表的另一篇论文,活动器械的明显缺点是依靠患者的合作。同时,由于牙齿移动需要两种复杂的接触,牙齿移动有限。因此,相关研究主要集中在改进上,偶尔坚持儿童早期矫正的有效性,但研究数量相对有限,研究质量相对较低。
儿童矫正不是越早越好
许多受访专家认为,没有必要矫正儿童的牙齿。在北京大学获得正畸双博士学位,目前在赛德阳光口腔诊所工作,儿童早期矫正的最佳时间是8-10岁,这段时间是儿童发育的高峰,骨生长发育塑性特别快,正畸的根源是骨重塑,所以在此期间矫正,可以用一半的努力得到两倍的结果。
若在发育高峰前进行矫正,虽然有时会有一定的效果,但会增加儿童的治疗周期。本可以在半年内完成的矫正,如果更早开始,很可能会拖延两年。关心认为,如果孩子的童年是在矫正牙齿的痛苦中度过的,会降低孩子的生活质量,伤害亲子关系。她建议最好等孩子自己醒来,让孩子知道矫正是好的,以便自愿矫正。”
关注介绍,在8-10岁的发育高峰期,适合纠正骨骼发育异常,如上下颌骨发育不足或过度,或牙弓过窄。可以肯定地说,即使需要后续治疗,此时的早期干预也会大大降低治疗难度,提高治疗效果。她指出,在早期矫正中更常见的是对地面包裹天空的干预。对于鼻底凹陷的儿童,此时牵引骨骼会达到更好的效果,或者下颌骨太小,此时刺激,下巴会生长。
近30年前,中国研究了反颌即地包天的早期干预。北京中日友好医院主任医师徐宝华告诉《中国新闻周刊》,1995年,他研究了反颌骨的早期矫正。当时,他发现国外研究证明,4岁儿童的矫正与8岁儿童的最终效果相同。因此,发达国家不建议4岁开始矫正。孩子这么小,很难配合,心理也不成熟矫正是痛苦的经历。”
徐宝华的研究始于1995年,直到1998年底。研究结果重复了国外的结论,然后他增加了对8岁和12岁儿童矫正的比较研究。最后发现,儿童8-10岁时,上颌骨发育最活跃,是做前牵引治疗骨性反颌骨的最佳时机。此时,矫正用一半的努力得到效果不理想。”
需要前牵引的儿童主要被认定为上颌骨发育不足的骨性反颌。此外,还有一些儿童是牙齿和功能反颌骨,徐宝华认为,对于这些儿童,虽然早期矫正也可以干预,但4岁矫正,8岁矫正效果相同,8岁矫正,由于儿童心理成熟,依从性更好,可能效果更好。所以综合结果是8岁开始做最好的事情,无论是骨性、牙性还是功能性。他建议每个孩子第一次看正畸医生应该是8岁以后。
徐宝华说,他发现超过一半的儿童的反颌骨是骨性的。这意味着一半以上的孩子即使两三岁解决了反颌问题,最终也会复发。他解释说,骨性反颌的原因是上颌生长缓慢,下颌生长迅速。就像两个人跑步一样,一个跑得快,另一个跑得慢。两三岁时,差距不大,但随着年龄的增长,差距会越来越大。因此,建议8~10岁开始治疗骨性反颌骨,尤其是面部中部凹陷和上颌骨发育不足的儿童。
儿童正畸年龄较小
正规正畸医生对这些观点感到惊讶。关心告诉《中国新闻周刊》,这两年她经常接待很小的孩子。就在几天前,她接待了一名病人,对方带着她三岁的孩子去看医生,说儿科诊所的医生说孩子有咬合问题,需要纠正。但关心惊讶地发现,孩子有完全正常的乳牙颌。
我很震惊,你知道吗?我只是想,在什么样的利益驱使下,你能给三岁的孩子一个残忍的建议来纠正吗?关心指出,一些儿童口腔诊所夸大了儿童的状况,贩卖焦虑。当他们成功地把牙套戴在孩子的嘴里时,如果他们最终复发,他们会逃避责任,因为孩子太小,父母管理不好。事实上,这些机构不会教父母管理孩子的行为,只是说他们不能穿,最后干预失败后,干预失败了。这时,诊所说孩子还太小,以后再继续干预。”
三岁孩子每天戴牙套12小时,谁在卖焦虑的主要内容已经完成!
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