临床医学毕业证模板范文(本科临床医学毕业论文范文)

《医学微生物学》传统的教学模式，通常是先讲授微生物的基本生物形态，再讲其致病性、免疫和防控原理。因此，在八年制临床医学生的医学微生物学教学中，笔者为部分有学习余力的学生开设了第二课堂活动。第二课堂活动的开展提高了医学微生物学的教学质量，丰富了实验教学内容，打开了学生了解科研的窗口，培养了学生探索知识和独立思考的能力。

本科临床医学毕业论文范文

优秀临床医学生的培养是我国医学院校的重点，但本科临床学生的质量有待提高。以下是我本科临床医学毕业论文，供大家参考。

本科临床医学毕业论文范文1: 《临床医学八年制医学微生物学教学思考》
医学微生物学是基础医学的重要组成部分，也是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。它与疾病的诊断、治疗和预防密切相关。随着生命科学的不断发展，医学微生物学所涵盖的内容越来越丰富，涉及的领域也越来越广。这就要求医学生掌握这门课程的基础知识，并学会灵活运用。但由于医学微生物学课程本身具有知识点分散、难记忆、易混淆的特点，传统教材是主体，教师是中心。
教学方法不能激发学生的学习兴趣和创造力，不利于现代医学教育的实现。
培养实用型、创新型综合医学人才的目标[1]。我校八年制临床医学生的培养实行“三五模式”(即三年制培养
基础教育加5年医学教育)。《医学微生物学》作为医学基础课程之一，安排在医学教育第二年的第二学期。在此之前，该专业的学生已经学习了基础医学课程《生物化学》，《细胞生物学》，《组织胚胎学》等。并具备一定的医学基础知识；其次，就学生素质而言，八年制学生基础扎实，思维活跃，求知欲强，接受能力强。再者，我校八年制班级人数一般在20人左右，学生人数较少，具备小班化条件[2]。因此，针对传统教学方法的不足，结合八年制学生的特点，本研究从以下几个方面对临床医学八年制《医学微生物学》的教学进行了改革和探索：

1案例导向教学法

《医学微生物学》传统的教学模式，通常是先讲授微生物的基本生物形态，再讲其致病性、免疫和防控原理。

这种系统的、有规律的教学方式，方便了学生对各种理论知识点的横向比较记忆，但比较枯燥、沉闷，无法激发学生的学习兴趣和动力。因此，我们可以利用医学微生物学与临床紧密结合的优势，用一个临床案例来介绍教学内容。临床病例的选取很重要，要贴近临床实际，贴近基础知识点。首先，通过给出一个合适的临床病例，提出问题，让学生带着问题学习，激发学生的兴趣，提高学生对教学内容的关注度；然后老师会系统讲解微生物的基本原理和知识；接下来回到最初的临床病例，组织学生分组讨论，让学生提出对病例的诊断和治疗方法。最后，老师总结学生的意见。
总结，去伪存真，查漏补缺，提出本节课的教学重点和要求。比如在乙肝病毒的教学中，可以先给一个人“乙肝两半”的检查报告。
单身，问问题：受试者是健康人、病毒携带者还是感染者？让学生带着这个问题进行下一次学习；通过老师对乙肝病毒的形态、结构、致病性等基本知识点的讲解，学生可以运用所学知识对最初的病例进行讨论。最后老师总结强调了几个重要知识点的掌握，如乙肝病毒的形态结构，乙肝的诊断和预防[3]。这种课堂组织可以让学生学以致用，在学以致用中找到成就感。

2文学阅读研讨会

医学微生物学的主要研究对象是与医学相关的病原微生物，与人类健康密切相关。随着生命科学技术的快速发展，新的病原微生物不断被发现，一些过去基本得到控制的病原微生物又重新流行起来，造成了严重的公共卫生问题。相对于科学技术的飞速发展和知识更新的日新月异，教科书中的知识是相对固定的，教科书更新的速度远远赶不上知识发展的速度[4]。所以，要了解一门学科的前沿进展，就必须阅读文献。因此，在八年制临床医学生的医学微生物学教学中设置了文献阅读研讨课，并安排在理论课的最后两节课。此时，学生对微生物学知识有了一定的掌握和了解，有了阅读相关文献的基础。课程的开发包括以下几个方面：一、准备工作。在课程开始前，笔者会拟定一个专题，比如禽流感病毒的感染和流行，然后列出几个相关的问题，比如(1)禽流感为什么会引起人类感染？(2)在什么情况下可能发生禽流感疫情？(3)目前有哪些有效的禽流感防控措施？
马鞭(4)作为医学生，你能做些什么来应对禽流感引起的恐慌？然后，给出1 ~ 2篇经典综述的相关中英文文献，针对专题和给定题目，让学生课后阅读文献查找信息。接下来是课堂讨论部分。鉴于八年制学生人数少的优势，进行小组讨论。将20名学生分成A、B、C、D4四个大组，每个大组5名学生对应1 ~ 5个数字，即A
1、答
2、答
3、答
4.A5等。每个小组将分别讨论一个问题。5 ~ 8分钟后，每组派一名代表就自己讨论的问题进行总结发言；然后，A组、B组、C组和D4组中人数相同的学生被重新分组为一个新组，即A组
1、B
1、C
1.D1是一个团体，等等。总共有5组。五组学生就四个问题进行了5 ~ 8分钟的相声表演。最后，老师总结了整个文献讨论。文学研讨课的开设拓宽了学生的知识面，培养了学生的自学能力和创新能力。交叉讨论分组可以激发学生的学习兴趣和热情，使学生参与更彻底，对文献有更全面的了解[5]。

3学生自学方法

传统的教学模式通常是教师“教”，学生“学”。学生学习知识是一个相对被动的接受过程。笔者通过选择合适的教学章节，在临床八年制课堂中实施角色互换，让学生从过去的主动“听”到主动“说”。这种变化迎合了青少年挑战自我、展示自我的心理特点。在激发学生学习的同时，活跃了课堂气氛，锻炼了学生的语言表达能力，培养了学生的自信心。学生自主教学的第一要素是选择合适的教学内容。人类免疫缺陷病毒(Humanimmunodeficiencyvirus，HIV)受到社会的高度关注，容易激发学生的兴趣和学习动机。因此，本研究将逆转录病毒中的HIV作为学生自主授课的内容。为了防止内容的重复和单一，作者将20名学生分成4组，给出了4个题目，如(1)艾滋病的流行情况和发展趋势1)HIV；(2)2)HIV的致病性和临床表现；(3)艾滋病的传播途径和预防原则；(4)HIV的研究现状及是否有有效的治疗方法。每组针对一个题目备课，准备15min左右的PPT。上课时，每组随机抽取一名同学上台讲课。每位同学讲完后，老师对教学内容、PPT制作形式、语言组织能力等做了简要点评。同时，学员也可以对讲师的表现提出自己的看法和意见。最后，老师对四个题目的内容进行提炼和总结，便于学生从整体上把握教学内容。同时，由于时间限制，不可能让每个学生都上台讲课。为了让所有学生都有参与感，作者要求学生将自己的PPT内容打印成纸质版上交，并设立评分标准，由老师打分，以10%的比例计入最终成绩【6-7】。实践表明，这种学生自主听课的教学模式调动了学生学习的积极性和主动性，锻炼了学生的自主学习能力，提高了学生的综合素质。同时，教师可以发现教学中的问题，及时纠正。

4第二课堂活动

对于医学微生物学这一临床基础学科来说，开设实验课程是必不可少的。实验课程的开设有助于学生验证和巩固医学微生物学的基础理论知识，掌握微生物学的基本操作技术，锻炼动手能力。但由于课时的限制，实验课内容多为简单验证学科基础理论的简单实验，无法激发学生独立思考、分析和解决问题的能力，难以培养学生的创新意识。另外，我校在临床八年制学生的培养方面有一定的科研任务。因此，在八年制临床医学生的医学微生物学教学中，笔者为部分有学习余力的学生开设了第二课堂活动。所谓第二课堂，是指教师在课余时间对学生的研究和指导活动[8]。师生之间实行“双向选择”。老师选择学生的同时，学生可以根据自己的研究兴趣选择导师。一般一个老师教一到两个学生。在第二课堂活动的实施中，笔者将首先对所有参与的学生进行集中培训，包括实验室规则和仪器的安全使用、分子克隆实验技术的基本操作等。然后，老师会对学生进行一对一的具体辅导。老师会给出3 ~ 5篇相关研究领域的文献综述。学生看完后会和老师讨论，提出自己的看法和理解。学生在老师的指导和帮助下，提出科研问题，完成实验设计。在这一阶段，文献阅读和实验设计有助于培养学生的科研思维和创新能力。在论证了方案的可行性之后，接下来就是实验运营阶段。在老师的指导下，学生可以在课余时间进行实验。在此期间，老师可以每周组织一次实验进展的汇报和讨论，及时解决学生实验中遇到的各种问题。最后，以学生报告和答辩的形式对第二课堂活动进行总结。对于实验进展顺利，实验结果理想的学生，教师应鼓励他们撰写研究论文并发表，给予一定的奖励[9]。第二课堂活动的开展提高了医学微生物学的教学质量，丰富了实验教学内容，打开了学生了解科研的窗口，培养了学生探索知识和独立思考的能力。综上所述，针对医学微生物学传统教学中的一些弊端和不足，笔者在我校八年制临床专业学生的教学过程中尝试了一系列的改革和创新。案例指导教学和学生自主教学激发了学生的学习热情，考验了教师的课堂组织能力，同时也给了学生展示自我的机会，提高了学生的综合素质。文献阅读研讨会和课外活动的开设，为热爱科研的学生创造了一个平台，培养了他们的独立思考和实践能力。虽然新的教学方法普遍受到老师和学生的欢迎，但仍有改进的余地。需要在今后的教学工作中不断探索和实践，为提高医学微生物学的教学质量而不懈努力。

引用

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[7]，张，中药药理学教学改革初探——关于大学生自主听课的几点思考[J].中国中医药现代远程教育，2013，11 (15): 70-72。

[8]何海洋，吴，医学本科生第二课堂的教学实践与体会[J].现代医学与健康，2014，30 (12): 1885-1886。

[9]王文，任浩，赵萍。医学微生物学第二课堂教学的实践与思考[J]。基础医学教育，2013，15 (5): 492-493。

本科临床医学毕业论文范文二：《临床医学专科毕业生就业现状思考》

本文分析了临床医学专业毕业生的就业现状及原因，并从专业建设的角度提出了改善毕业生就业的对策。

关键词：临床医学专业；大学毕业生；就业状况

0简介

《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》、《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件明确要求“以市场为导向，加快高等职业教育教学改革，提高人才培养质量，促进毕业生就业”。本文分析了黑龙江护理学院2015届临床医学专业毕业生的就业形势，将人才培养与就业紧密结合，根据岗位需求的变化及时调整专业方向，通过更新、调整、增加必要的专业技术课程和实训项目，提高学生的就业能力和适应能力。

1调查结果

以黑龙江护理学院2015届临床医学专业毕业生为调查对象，就业情况如下：我校2015届三年制临床医学专业毕业生87人，统计时间截止到9月底。综合就业人数59人，综合就业率67.81%，灵活就业率8%，实际就业率59.81%。灵活就业主要是通过“专升本”。三级医院实际就业率为3.4%，乡镇和社区医院及以下为28.73%，就业不足为32.18%。从以上数据来看，有很多毕业生暂缓就业。选择县级以上医院学习一年，等待执业助理医师考试，希望拿到执业助理医师资格证后到经济效益好的大城市医院工作的毕业生接近三分之一。近8%的学生选择继续深造。临床专业毕业生就业是因为其独特的专业特点。
通道比较窄；在学校，他们的学习压力巨大，与社会的沟通和信息交流能力低下，对就业信息或就业趋势的不了解进一步加剧了他们的就业困境。

2应对策略

如何面对日益增长的毕业生就业压力，是所有高校尤其是高职院校面临的严峻挑战。如何应对压力，走出困境，也是每个高校教师应该思考的问题。

首先，加强就业的指导和服务，扭转毕业生的择业观念，打开基层就业的广阔空间和重要渠道。根据我国医疗卫生人才需求分析，虽然以省会城市为代表的大中城市对基础人才的需求基本饱和，但从整体层面看，医疗机构对基础人才的需求依然存在，广大新城、社区、边疆地区对临床医学毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗制度的发展，基层医疗卫生机构急需大量人才，他们接纳和吸收临床医学毕业生的潜力巨大。黑龙江护理学院在促进毕业生基层就业方面做了一些有益的尝试，构建了面向基层就业的专业人才培养模式。作为一所高职医学院校，从每年新生第一次就业指导课就树立了学生基层就业的思想，强调为基层和农村服务的医学原则。阅读。针对三年制临床医学毕业生见习、实习阶段，打破原有班级结构，基于区域和学生自主招生，设立多个临床见习、实习基地，使学生实习医院贴近自身就业场景，有利于毕业生了解拟就近就业医疗机构的服务特点。在临床医学班级管理中，设立专业辅导员作为负责人，从入学到毕业的三年时间里，一直负责学生的学习督导和就业指导，就业指导落实到科室的每一位带教老师身上，潜移默化地引导学生在教学过程中自我定位，树立正确的择业观。

其次，帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试，取得执业医师资格，合法上岗，提高用人单位使用医学毕业生的积极性。全面优化课程结构，提高培养精度，针对执业助理医师资格考试对学生进行专项培训，提高参加执业助理医师资格考试的通过率。学校计划开设毕业后执业助理医师资格考试考前辅导课程，协助学生考取助理医师和医师资格，为学生高质量的职业选择尽最大努力。同时，在课程体系建设上，以执业医师考试大纲为基础，建立三年制临床医学专业人才培养方案。组织编写以实践技能考试和综合笔试为目标的实用校本教材。组织青年教师亲自参加执业医师资格考试，从综合复习和现场应对两方面进行总结。
将参加考试的第一手经验融入执业助理医师资格考试考前辅导教学中；将补课教学中总结提炼的考点和知识点与常规教学相结合，注重实践能力和临床思维能力的培养，从根本上提高临床毕业生的综合能力，在就业和未来临床工作中具有更好的适应性。

第三，鼓励临床医学生辅修或参加专业课培训，开设儿科、妇幼保健、急救与急救等课程。以满足农村初级卫生保健在这方面的人才需求。随着市场导向机制的不断完善，我们意识到有特色、有个性的产品将更具市场竞争力。虽然医院对毕业生的学历要求越来越高，专科生的就业形势也越来越严峻，但基层医院对专科人才的需求始终是相当稳定的。也就是说，在人才培养方向上，既要培养高素质的全科医学人才，又要让学生有特色。在自己喜欢的特色学科上，在专业老师的指导下，把课堂学习、网络学习和自主学习结合起来，形成自己的专长，提高自己的就业竞争力。同时，加强人文素质教育，拓展学生综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力，从而加强对就业信息的获取或对就业动态的把握。

3结论

综上所述，要引导毕业生转变就业指导思想，将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构的岗位设置相结合，建立以就业为导向的专业人才培养模式。通过用人单位和毕业生的反馈意见，征求基层医学专家的意见，调整专业人才培养模式，增强毕业生就业竞争力，为社会培养学习能力强的合格专业医疗卫生人才。

引用：

[1]李浩，肖爱萍。临床医学专业就业状况的调查与思考
临床医学是一门实践性、应用性很强的学科，需要通过阶梯式的教育模式培养高素质的医学工作者[1]。实习期间，尤其是骨科的学习，专业性强，涉及面广，对师资和教学方法要求较高。本文就如何提高医学生骨科实习的教学质量进行了探讨。

1影响临床实践教学的主要因素

1.1医患不和谐

在当前社会环境下，随着患者及家属法律意识的不断提高，医患关系的不和谐、医患信任的缺失给医学生的临床实践教学带来了一定的障碍。患者从自身利益出发，无法理解临床教学的目的，将实习生拒之门外；患者质疑实习生的临床诊疗资质，不让实习生做一些简单的体检[2]。而患者及家属对这些规定并不完全认可，导致医生在开展医疗工作时越来越谨慎，这在很大程度上制约了带教老师将诊疗权下放给实习生，实习生可以参与的一些诊疗操作也能得到充分的代理。导致实习生的临床技能得不到全面提高，临床实践教学效果大打折扣。

1.2考研与就业实习的冲突

国家大规模扩招，大学教育大众化，导致学生越来越多。这个七年制项目的目标应该是培养高级临床医生。但纵观全国情况，可以看到全国各医学院校每年都有近千名学生就读七年制。教学质量如何保证？作为教学和培训的一部分，实践中的问题是不可避免的。同样的就业问题也无法回避。本科生基本找不到合适理想的工作。面对生存压力，学生如何不跳过实习准备考研，从而获得更高的学位，只为找到理想的工作？

1.3实习时间短

2提高骨科实践质量的措施

2.1缓解紧张的医患关系

医患和家属的矛盾由来已久，公众普遍存在对医生不信任的心理，无论是在医术上还是医德上；而医生认为患者很多时候是不讲道理的，所以医患之间缺乏基本的信任，短时间内很难消除。医生和病人，医院和病人应该换位思考，互相理解。站在患者的角度，医生要耐心倾听患者的诉说，真诚同情和支持患者，尽量消除或减轻其病情，真诚关爱每一位患者；这将有助于患者更好地配合临床教学，充分了解实习生参与诊疗的情况。同时要努力提高公众的临床实践意识，社会各界也要增加对医院和医生的了解，树立正确的舆论导向，为临床教学的发展建立良好的氛围[3]。

2.2强化医学生出勤评价体系

学生的临床实习是学校和实习医院的共同工作。要相互配合、协作，加强与执业医院的沟通，及时发现问题，提出改进建议。尽可能在有限的时间内让学生了解骨科常见疾病。例如，在骨肿瘤的教学过程中，教师需要做好充分的准备，选取足够多的各种重点疾病患者，准备有特色的影像学资料，注重病例讲解、对比和提问，调动学生积极思考和理解[4]。此外，在实习的不同阶段，要建立一定的考勤和考核机制，督促学生更好地实习。

2.3严格选拔教学人员，保证临床教学质量

教师在教学中起着最重要的主导作用，教师队伍的素质是教学质量的关键

临床实践能力的重要组成部分是临床思维能力的培养。实际的临床实践能力离不开扎实的专业理论知识和科学的思维能力。骨科应重视学生临床思维能力和实际工作能力的培养。启发学生讨论相关的基础和临床知识，并定期进行阅读报告。

3摘要

实习很重要，尤其是毕业后马上选择工人。实践可以将理论知识运用到实践中，开阔自己的临床视野。开始了从学生到医生的心理角色转变。因此，要求实习生掌握最基本的医疗常规，如收集病史、体格检查，特别是各专科的体格检查，掌握常见病的常规检查和治疗；掌握基本医疗文书的书写，如病历、病程、化验单等；掌握最基本的手术，术前准备，培养最低限度的无菌原则。教师，尤其是高级教师，学习如何成长为医生是非常重要的。
方法，谈话技巧，尤其是如何在最短的时间内取得患者对自己的信任。实习医生要充分重视和清醒认识自身因素，充分利用这宝贵的时间提高临床实践能力。

[引用]

[1]苏波，刘剑文。高等医学教育[M]。北京：人民军医出版社，2004。

[2]余，胡刚。影响医学生临床实习质量的因素及对策探讨[J].时珍中药，2009，20 (7): 1824-1825。

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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭的临床分析

目的探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法对我院近3年收治的56例肺炎合并心力衰竭患儿进行回顾性分析。结果
小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的30.1%(56/186)，婴幼儿占76.8%。主要临床表现为呼吸困难(100%)、鼻翼拍动(67.9%)、三凹征(100%)、紫绀(85.7%)、烦躁不安(75.0%)、发热(82.1%)、呼吸和心率增快，双肺可听到中细湿罗音。
(100%)等。在抗生素和综合治疗的基础上，使用西地兰、多巴胺、酚妥拉明等药物。56例心衰患者均得到迅速控制和完全纠正，心衰纠正平均时间为1.6。
d，最长3天，肺炎治愈率87.5%，好转率12.5%，无患儿死亡，平均住院时间6.5d。结论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快。早期发现、早期诊断和综合治疗是关键。

关键词：

小儿肺炎；心力衰竭；临床分析

小儿肺炎是导致儿童死亡的主要疾病之一。根据统计数据

1临床数据

1.1一般信息
例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，12个月43例占76.8%。先天性心脏病10例，二度营养不良4例，腹泻伴轻度脱水4例。
低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时心衰37例，入院后不久心衰19例。
1.2临床表现
呼吸困难56例(100%)，翼瓣38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫绀48例(85.7%)，烦躁不安42例(75.0%)，精神差。
8例。4例(7.1%)有110个脉搏波。白细胞在20109/L的有5例(8.9%)。44例(78.6%)的中性分类为0.50。心肌酶学检查：
CK增加了25例(44.6%)，CK-
MB升高25例(44.6%)，LDH升高25例(44.6%)，-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心电图显示窦性心动过速，无ST-1
不要改变。x线检查：56例(100%)表现为小絮状阴影(右肺23例，左肺2例，双肺31例)，5例(8.9%)表现为增大的心影。

(1)采用综合疗法。除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、解热、支持治疗外，采用三联抗生素抗感染，中毒性脑病采用颅内压降低治疗。锡兰用于纠正心力衰竭(2岁剂量为0.03)
在静脉滴注(ml/kg)的基础上，小剂量多巴胺5g/(kg？Min)联合小剂量酚妥拉明5
微克/(千克？Min)溶解在10%葡萄糖溶液中，用微量输液器恒速输入；
(2)治疗标准：根据给药后的时序，哮喘缓解，紫绀消失，心衰纠正根据症状缓解，心衰纠正后。
以h内无复发为准。治愈：临床症状和体征消失，胸片和血常规正常；改善：主要临床症状消失或减轻，心力衰竭纠正，胸部X线肺部阴影仍未吸收，血常规正常或异常。

2结果

56例心衰迅速控制，完全纠正。心衰纠正时间平均为1.6d，最长为3天。
d、用药期间无不良反应。肺炎治愈49例(87.5%)，好转7例(自动出院)，无死亡病例。平均住院时间为6.5d。

3讨论

小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴。近3年我科收治56例，占同期小儿肺炎的30.1% (56/186)。56例中，婴儿18例，占76.8%，与文献报道相近。目前认为除了微生物的直接入侵外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物引发一系列由自身免疫系统调节的生物链反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外，婴儿气管、支气管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹性，粘膜血管丰富，纤毛运动不畅，肺组织发育不良，肺泡小，数量少，血管丰富，血液质量差，容易发生肺部感染，从而阻碍通气和气体交换，容易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症是由感染引起的支气管、细支气管和肺泡的炎症、粘膜水肿、泡壁充血、炎性渗出物充满泡腔、阻碍通气和气体交换引起的，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒可干扰血管平滑肌细胞膜钾钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛和肺动脉高压。回流右心的血流受阻，体循环充血，心输出量受影响，心力衰竭加重。

婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭病情变化快，容易导致患儿死亡。早发现、早诊断、早治疗是诊断和治疗的关键

水肿，而后者是由肺泡浆液性渗出引起的肺泡炎性改变。目前，我国已广泛开展无创心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心输出量测定、心脏及主要血管直径测定、心脏瓣膜速度测定、放射性核素心室造影及核听诊器检查、血液内分泌变化测定等，以诊断肺炎合并心力衰竭。但由于基层医院条件所限，肺炎合并心力衰竭只能通过临床症状和体征进行诊断。本组资料显示，肺炎合并心力衰竭患儿除有明显紫绀、鼻翼、呼吸困难、三凹征、烦躁不安、肺湿罗音外，主要表现为心率增快160次。

/min，呼吸加速度60次/min，右肋下肝肿大3。

Cm，类似于文献[5]中的描述。心脏增大、律动无疑是心力衰竭的重要诊断指标，但肺炎并发心力衰竭的患儿大多不明显。再加上肺气肿和肺实质病变的影响，往往很难通过体征确诊。这一组的孩子只有17.8%有飞奔的节奏。

由于肺部罗音，心音较低或听不见，所以低钝心音这一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭以右心衰竭为主，但该组患儿仅有8.9%出现下肢水肿，可能与肺炎并发心力衰竭发病快、病程短有关。因此，建议肺炎合并心力衰竭的诊断应以原发症状加重、心率和呼吸加快、肝肿大为主要指标，并密切观察肺炎患儿。一旦出现上述症状，应考虑并发心力衰竭并及时治疗，以便迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于心力衰竭的治疗，大多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上治疗心力衰竭。资料显示，肺炎并发心力衰竭多为肺部炎症、发热、白细胞显著升高、中性分类。经三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病非常重要。儿童心肌细胞由于浆网数量少，钙诱导离子释放功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随着发育而增加，儿童心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。

因此，应用洋地黄制剂时，应严格掌握适应证，剂量要小，选用地高辛或西地兰，尽量不使用毒性较大的豆腐果苷K。在该组中，37名患者在入院时伴有心力衰竭，19名

患者在入院后不久即出现心力衰竭

多巴胺是1-肾上腺素能受体的激动剂，通过心肌1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统偶联，激活AC，增加环磷酸腺苷(cAMP)浓度，增强心肌收缩力。

[7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，降低外周血管阻力，增加心输出量。酚妥拉明[8]为受体阻滞剂，可直接扩张小动脉，有效降低肺动脉压。见效快，高峰时间短。适当的剂量可以有效降低肺动脉压，避免不良反应。静脉给药的最佳剂量为5。

微克/(千克？Min)，在利用其治疗作用的同时，避免了副作用的发生。特别强调的是，输入过程必须由微型输入装置控制，以确保均匀的剂量输入。为了保证用药的安全性和剂量的正确性，本组患儿未出现明显的不良反应。本组病例观察到两药合用有较好的临床效果，洋地黄类药物合用强心作用迅速，无任何副作用，适合在基层儿科推广使用。

引用

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[6]黎志兰。小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察。中国妇幼保健，2004，19(2):94-96。

[7]，吴，盛尧。小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预预防重症肺炎患儿心力衰竭58例。医学先驱报，2007，26(12):1463-1464。

[8]苏。酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭33例临床分析。华夏医药，2007，20(3):44-45。

临床医学毕业论文5000字2

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浅谈案例分析教学法在基础医学教学中的应用

目的研究案例分析教学法在基础医学教学中的应用效果。方法选取2014级临床专业。

来自一班和二班的80名学生参加了本次研究，他们被分为控制组和观察组，每组40名学生。对照组采用常规医学教学模式，观察组采用案例分析教学法开展教学活动。期末考试主要考查案例分析题，由四项考核机制做出总体评价。采用问卷调查和评分分析的方法评价两组的教学效果。结果与对照组相比，观察组学生的综合学习成绩更好，教学满意度更高，差异有统计学意义(P0.05)。结论在基础医学教学中应用案例分析教学法，有利于将课本知识点与临床疾病紧密联系起来，增强学生学以致用的能力，体验创造性学习的乐趣，从而提高学生的教学满意度。值得推广应用。

【关键词】基础医学教学；方法；案例分析；应用效果

医学基础学科由于内容多，学时少，相对于临床学科来说，显得更加枯燥和抽象。学生常常觉得学习困难，缺乏学习兴趣[1]。基于此，研究案例分析教学法在基础医学教学中的应用效果，引导学生与临床相关案例，实现学以致用的效果，希望对教学有所帮助。现在做如下报告。

1数据和方法

1.1一般信息

选择2014年临床专业

来自一班和二班的80名学生参与了这项研究。两个班都是混合班，他们被分为控制组和观察组，每组40人。两组一般资料无显著性差异(P0.05)。

1.2方法

对照组采用常规医学教学模式；观察组通过案例分析教学法开展教学活动：(1)研究和准备案例资料。根据教学目的，选取典型案例资料，保证针对性，依次分为课堂案例分析、例题和深化资料。首先，教师要深入阅读和分析教材，积极掌握临床和护理学科相关知识，明确临床营养知识和基础知识原理，找出具体病例的疾病、检验和诊断数据，总结后建立最有针对性的病例。在对选取的案例进行严格筛选后，教师要精心设计激发学生思维的课堂提问，多角度分析案例数据，实现知识的传递和拓展，激发学生的学习兴趣。(2)课堂教学设计。首先，应根据病例数据确定最佳显示时间。案例可以通过角色扮演、打印纸质资料、多媒体技术等方式展示，引导学生体验患者和医生的感受，让学生积极参与课堂，加深知识印象。教师在课堂例题中运用案例资料时，可以先对知识点进行简单介绍，然后结合案例资料引导学生进行深入分析，从而强化学生记忆，加深知识。根据课后深化学习内容的相关材料，引导学生对自主性的思考和讨论。(3)运用分数激励机制，激发学生的参与热情。基础医学案例分析教学法应用的关键

[3-4]采用行为观察法、问卷调查法和试卷法，学生的上课热情或参与程度，教学方法

或者满意度，以及案例分析教学法在二班的效果。另采用四轮考核机制来考核学生的学习成绩，包括课堂参与的累计分数、论文写作及达标水平、案例分析水平、实验结果，分别占30%、10%、50%、10%。

1.4统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量数据以“xs”表示，采用t检验；数据以百分比(%)表示，差异经x2检验有统计学意义(P0.05)。

2讨论

案例教学法的根本目的是强调基础医学学科在临床实践中的应用点。大多数学生希望贴近临床实践，通过临床病理和生理问题促进知识的融合。案例分析教学恰恰满足了学生在学习过程中的好奇心，进而对专业目标和所学内容之间的关系有了更清晰的认识，更有利于理解概念[5]。本研究以案例分析教学为核心，通过多媒体技术支持，设计各部分的教学环节，以学生为课堂主体，引导学生主动查阅资料，分析问题，解决问题，强化分析探究能力。同时，案例分析教学有助于提高学习的目的性和针对性，是一种主动的教学模式。学生不是被动地接受知识，而是勤于思考和探索，主动学习和发现新知识。从本次研究结果来看，观察组学生的期中和期末学习综合成绩较好，教学满意度较高，与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。提示病例分析法在基础医学教学中的效果是令人满意的。综上所述，案例分析教学法在基础医学教学中的应用，有利于将教材知识点与临床疾病紧密联系起来，加强学生学以致用的能力，体验创造性学习的乐趣，从而提高教学满意度，值得推广应用。

[1]徐永芬，余国丹，樊浩，等.医学教学中案例分析的体会[J].教育教学论坛，2013，16(23):99-100。

[2]，戴，等. PBL在临床医学专业生物化学教学中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38(4):486-488。

[3]阎学博。典型病例分析与讨论在临床呼吸内科教学中的必要性和体会[J].医学信息(中讯学报)，2011，24(1):274。

[4]朱子成，温跃春，王林，等.多媒体案例教学在眼科教学中的应用[J].实用防盲技术，2015，10(4):172-174。

[5]董，李周如，尹文江，等.临床医学专业认证背景下法医学教学方法改革的探讨[J].医学信息，2015，32(45):9-10。

医学毕业论文5000字4

浅析医学生中医临床思维能力的现状及培养对策

通过分析中医专业学生临床思维能力存在的问题，从掌握基础、阅读经典、学习医案及教学方法、带教老师、教学平台等方面提出改进措施，以解决医学生临床思维能力的不足，培养高素质的中医人才。

【关键词】中医；临床思维；现状；对策

中医临床思维是指医生在临床诊疗过程中，运用自己的中医理论和自己的实践经验，对疾病的性质、发病规律进行判断和分析，制定治未病原则和处方用药所表现出来的思维活动[1]。

中医的整体观决定了其对人体生理病理现象的宏观认识。

繁体中文

中医临床诊疗思维有其自身的特点。从人体整体与局部、脏腑与组织、人体与自然、人体与社会的联系来考察、诊断和治疗疾病，是中医学普遍联系思维的具体体现。

正确的中医临床思维对临床诊疗起着决定性的作用。

培养医学生的临床思维能力是一个长期的过程。使学生具备分析问题、解决问题和独立工作的能力是中医教学的重点和难点。

1当前状态

1.1培训模式单一且陈旧

目前我国高等医学教育采用“统一教材、统一教学大纲”的教育模式，普遍存在重教轻学的现象；灌输多了，启发少了；重知识传授轻能力培养的倾向。

过分强调学生必须有扎实的医学基础知识，而忽视学生临床思维能力的培养；忽视学生沟通能力和获取信息能力的培养；医学生的书本知识和临床实践能力严重脱节，

部分学生不知道如何将所学的理论知识应用于解决实际医学问题，茫然不知所措，更谈不上及时、因地制宜地做出正确的判断和治疗。

1.2思维方法机械简单

万物都是变化发展的，疾病也是一个发展变化的病理过程。

临床上，有些同学仅仅根据第一次收集的数据，通过动态观察就直接做出诊断，没有经过仔细推敲和综合分析。

部分学生凭直觉印象选择或拒绝患者的病史、体征或补充信息。

把能够支持自己诊断的数据作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己诊断的数据随意删除，这样容易导致诊断的片面性。

部分学生对临床诊疗思维的程序不清楚，往往无序收集资料，侧重点不同，或者单纯依靠先进的检查手段，没有经过科学的推理和分析，过分依赖某些检查提供的相关数据或结果，直接得到疾病诊断。

这些机械简单的思维方式过于草率，容易导致误人子弟。

1.3思维片面，缺乏系统性

学生在诊断时缺乏对症状、体征、检查和疾病进行横向比较和综合分析的能力，往往机械地根据书本上的典型表现或总是受最初诊断的影响来诊断疾病；在诊疗思维过程中，

缺乏对疾病动态发展的考虑，只关注治疗方法或药物的共性，而忽略了患者的个性特征和疾病的发展阶段；在病房处理病人的时候，对老师的过分崇敬也会导致对病人的治疗没有自己的主见，

缺乏主动性思维，不敢结合患者的整体情况发表自己的观点，在临床思维上表现出盲从和依赖[2]。

有些学生只掌握了临床症状体征的表面特征，而不能深入分析现象的本质，抓住事物的主要矛盾，运用临床医学知识对各种现象进行综合分析，缺乏综合判断的习惯和能力，这也使得临床诊断缺乏系统性，经不起推敲[3]。

1.4临床教学教师缺乏责任心

医学生的临床实习时间大多在一年左右，所以带教老师很重要。

部分教师由于工作繁忙，没有将足够的精力投入到临床教学中。

有的带教老师本身工作时间不长，缺乏应有的临床经验和积累；有的学生还缺乏严格的要求、教学方法和创新意识；教学查房简单，病例随意选取，没有典型示范特征，辩证思维不清晰，治疗原则不恰当。学生很难学习

方法是对四诊所收集的资料进行分析总结，分析各种症状，了解病变的部位、性质、病因病机，用阴阳五行属性判断脏腑的病理关系，分析正气与疾病、邪气盛衰的关系，识别相应的“证”。

治疗方面，根据不同的疾病病机，确定治疗方案和方案，达到体内阴阳平衡。

因此，在中医临床诊疗中，一定要遵循中医临床思维方法，辨病与辨证相结合，学会运用“异病同治”和“异病同治”，根据判断出的“证”给出中医治疗处方[4]。

医学生必须掌握中医临床诊疗特点，正确诊治疾病，提高临床综合应用能力。

2.2加强经典知识的训练

训练学生的基本功，要注意经典理论知识的学习，包括《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》、《内经》等经典著作的学习。

多阅读前人的医案，逐步消化成自己的东西，研究历代名医诊治疾病的经验教训，将零散、无序、冗杂的知识系统化、有序化，从而建立起有机的知识体系。多阅读病历是学生尽快建立临床思维的有效途径[5]。

同时，遵循名老中医的临床处方也很重要，尤其是学习一些老中医的四诊经验和辩证思维，对以后的临床大有裨益。

实现理论、实践、再理论、再实践的认知过程，为中医临床思维的建立打下坚实基础，逐步形成完善的中医临床思维。

2.3采用基于问题的学习(PBL)教学法

在临床教学过程中，PBL教学法能够将理论与临床实践相结合。

使学生在思考的过程中学会理论联系临床，培养临床思维能力[5]。

PBL教学法能充分给学生讨论问题的机会；“以问题为中心，以学生为中心，以教师为主导”的宗旨使学生有明确的目的和较高的参与热情；“多学科综合为核心”的最高要求给了学生广阔的想象空间，这是一种无形的压力，

同时也是一种无限的动力，让他们积极的复习多学科知识；“提问、讨论、展示和总结”
“，不断激发学生思考、探索、发现、分析并最终解决问题的能力，更好地培养学生的创新思维和沟通能力。

2.4临床病历分析

临床医案学习是一种特殊的中医传承学习方法，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验密切相关。

在临床主要课程的教学过程中，善用经典医案教学，可以更生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床上少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法和辩证思维，对培养学生的中医临床思维将起到更好的示范作用。

同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可或缺的环节。

通过不同病例的讨论，加深学生对疾病发生、发展和治疗的认识，从更深层次上掌握疾病的正确诊疗流程，培养学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[6]。

2.5虚拟现实技术在医学教育中的应用

虚拟现实技术目前广泛应用于医学教育。

在这方面，美国芝加哥大学和德国汉堡大学使用了ct和MRI横断面图像

所有这些教学和研究成果都为医学生的技能培养提供了条件，实验教学平台不断得到发展和扩大。然而，这些研究仅限于临床操作技能的训练，在临床思维能力的模拟教学中很少有类似的报道和应用。

中医临床思维能力的培养是医学教育中的难点和热点。
经过多位专家多年的不懈努力，我校致力于中医临床思维能力的研发，目前正在承担江苏省高等教育重点项目。研发成果“中医临床思维能力训练平台”在医学生临床思维能力培养中发挥了重要作用。

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