目前,全球四分之一以上的人口患有贫血,其中约一半是由缺铁引起的。铁缺乏症的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题。
特别是妊娠合并贫血会对母亲、胎儿和新生儿产生近期和长期影响,增加妊娠高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的风险;胎儿和新生儿可增加胎儿生长有限、胎儿缺氧、羊水减少、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的风险。
口服和静脉铁是治疗缺铁性贫血的主要药物,本文总结总结了常用铁剂和缺铁性贫血的治疗:
口服铁剂常用
常用注射铁剂
口服铁剂与注射铁剂
总结与推荐
1.所有缺铁性贫血患者和缺铁但无贫血患者,必须找到和纠正原因,特别是对于新缺铁的成年人;所有孕妇都应给予饮食指导,以最大限度地提高铁的摄入和吸收。
2.由于给药方便,无并发症的缺铁性贫血患者和轻度和中度贫血患者一般采用口服铁剂治疗。
2.由于给药方便,无并发症的缺铁性贫血患者和轻度和中度贫血患者一般采用口服铁剂治疗。
改善饮食,吃富含铁的食物。低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。缺铁性贫血孕妇应补充100~200元素铁mg/d,治疗2周后复查Hb评估疗效。治疗至Hb恢复正常后,应口服铁剂3~6个月或产后3个月。
3.严重贫血、严重症状性贫血(如伴心肌缺血)或危及生命的贫血患者应输注红细胞治疗。
4.在许多情况下,静脉铁剂优于口服铁剂,包括持续性失血、生理或解剖异常干扰口服铁剂的吸收或铁代谢稳定,以及口服铁剂的不良反应。
不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效的,可在妊娠中期后选择注射铁剂。
5.许多临床医生不愿意使用静脉铁剂,因为他们担心全身过敏反应。事实上,真正的过敏反应是极其罕见和高估的,主要有两个原因:
一是以往使用一些制剂的经验,如聚合物右旋糖酐铁,不再使用;二是苯海拉明等治疗过度积极处理非过敏性输注反应,导致输注反应演变为更严重的事件。
6.静脉铁剂治疗无效的原因可能是初始诊断错误、持续性失血或其他疾病。评估一些疾病可能尤为重要。
文章来源:第一妇产
参考文献:
1.中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组。中国专家共识(2019年版)静脉铁剂应用[J].2019年40(5)中国血液学杂志:358-362.
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术前贫血诊疗专家共识[J].2018年98日(30日)中医杂志.3.中华医学会围产缺铁性贫血的诊断和治疗指南[J]2014年,中国围产医学杂志,
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5.药品说明书.
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