针即将刺入皮肤,李芳(化名)的手一直在颤抖,针突然掉落,砸在充当教具的同伴脸上。边上观察的学生尖叫着,老师训斥道:再往前几厘米,对方就瞎了。”
这是李芳第一次拿针。6月27日,她花6800元来到天津市红桥区美智医疗美容诊所学习整形手术。开课第一天,12名学生被带进这个10多平方米的教学室,两两一组练习注射,在同伴的额头、太阳穴和脸颊上扎针。
出血、起包……每天都有惊慌的场景。除注射外,学生还练习输液、埋线等医疗手段。在培训机构的演讲中,这些不熟悉的尝试意味着瘦脸除皱、线雕、双眼皮等十几项整形技能。
学生可以在不到一周的时间内完成毕业。培训机构颁发技能证书,并提供批发各种禁药的供应商。据老师说,回去后,学生们买了一些便宜的进口药,开了一个小工作室,只要没有事故,几针可以换苹果手机。老师直言不讳地说,他们每年培训成千上万的学生。
速成
一天学5个项目,第一天开始扎针
培训地点位于天津市红桥区一栋办公楼二楼,是一家名为美致医疗美容诊所的机构。
营业执照和医疗资业执照和医疗资格,但墙上有一排排协会颁发的合作机构和先进单位牌匾。
根据工商数据,美智医疗美容诊所成立于2018年7月,经营范围包括医疗美容服务、健康信息(不包括医疗和心理)、美容技术推广服务、医疗器械、化妆品、卫生用品批发零售(依法需要批准的项目,经有关部门批准)。但没有医疗培训许可证。
店内有三间教室和一间手术室。前台介绍,店内很少接待整形顾客,主要是培训。大多数学生和女孩来自全国各地想快速赚钱。”
六张桌子一块小黑板,年轻的小张老师开始教学,没有介绍自己的资格背景。他说,课程分为理论和实践操作,包括注射、输液、埋线等10多个小项目,每天早上介绍项目,下午学生之间注射练习,第七天可以学习回家。
小张先生跳过了教程中人脸肌肉和神经结构的基本理论,直接教杆菌毒素注射。这种能瘦脸除皱的微整形技术,被他形容为指着它赚学费。在两个小时的课程中,老师完成了额头、眼睛、太阳穴、鼻子、下巴等部位的注射。讲课很快,十分钟以上,学生闷头记录。
还没来得及消化,就要开始扎针了。
下午,老师把学生分成两组,带进实践教室。房间十多平方米大,有一个药柜和两张操作床。学生们鱼贯而入后,没有错身的空间。
教师反复强调,操作室应确保无菌环境。不注意会导致感染,后果难以预测。他说,感染是微整形手术的天敌,操作时应严格控制装束器具、皮肤消毒和空气。
当注射器递过来时,许多学生似乎不知所措。除两名医生和一名护士外,学生中没有注射经验。根据老师的要求,一名学生躺下,同伴在脸上标记注射位置,然后每人抽取生理盐水注射3针。
练手
学生经常注射抽血事故
紧张和恐惧是学生拿针时说得最多的词。
李芳在美容院工作了几年,在学生中有经验。她计划在同伴的额头、太阳穴和咬肌上打针。消毒后,她用4毫米的针瞄准皮肤,停顿几秒钟不敢进针,手指抖得很厉害。
在老师的鼓励下,她径直扎下来,一瞬间,被扎学生皱起眉头,嘶嘶抽气。李芳慌了,直接拔下针头,针头抓不稳,掉在同伴脸上。
旁观者瞬间惊叫起来,老师也赶紧拦住,扎到眼睛她可能会瞎。”
练习中经常出现类似恐慌的场景。老师在旁边安慰,说紧张是正常的,放心。面部神经少,不扎神经。第一次练习后,一名没有握手的学生得到了老师的赞扬,你已经可以给顾客打针了。
第二天,老师带学生练习输液和抽血。这比注射更难。一节课结束后,一些学生在发现血管之前会扎五六针。有的手背鼓青紫,有的忘记消毒止血。
学生中有一个21岁的女孩,每次练习都很有尊严。练习抽血时,她多次在同伴手臂上进针,才发现血管。抽血后,她直接拔出针,忘记止血。一股血顺着胳膊流出来,现场又一阵恐慌。
经过两天的注射课程,许多学生留下了瘀伤的痕迹。有些人认为练习太少很难掌握技能,甚至没有克服握手。
刘丽(化名)还是不敢扎针,担心会伤害别人。她谈到了朋友的经历,因为给别人注射肉毒杆菌毒素导致毁容,被要求赔偿,最后不得不逃跑。
在聊天中,学生们似乎看到了类似的情况。但他们并不否认,他们对快速赚钱的期望已经吞噬了这种恐惧。
他们大多是来自北京、辽宁甚至贵州的30岁左右的年轻女性,期待着学习后吃饭甚至发财。练习时,他们会举起手机,在朋友圈发视频,声称是在给别人做整形手术和广告。
同样,在混乱的教室里,在大家的围观下,老师让学生直接开始,给同伴注射血清,而不是以前的生理盐水。打完针头等杂物被扔进边上的垃圾桶,里面堆满了几天没倒的医疗弃物。
生意经
三五百一药卖一两千
学生们更关心的是如何规避风险,安心赚钱,而不是学习整形技术。
小张老师在课堂上说,学生没有医疗资格,也不能开医疗机构,注射和药品销售是违法的。做这件事就是私下搞个工作室,只要不出问题,没人举报,就不会出事。”
一组数据显示,我国医疗美容市场规模达数千亿,医疗美容消费者超过2000万。在过去的一年里,医疗美容行业保持了20%以上的增长率,但合法合规的机构只占非法机构的1/10。据微整形行业人士分析,40%以上的市场被非法行医者瓜分,正规医疗机构的质量保证往往不受重视。
在机构提供的教科书描述了微整形外科行业:根据国家有关法律法规,医生需要10多年才能成为正式的注射医生,才有资格从事注射美容。可在微整形市场上能有多少整形医生?许多培训机构威胁要颁发各种证书,学习可以从事微整形手术,纯粹是胡说八道,颁发证书的作用最多是让客户相信你的技术水平。唯一可行的方法是钻国家法律漏洞。面对日益增长的中国整形市场,只有挂羊头卖狗肉的操作模式。”
在培训过程中,教师还将围绕这一概念传授经验和演讲。
不合格是非法行医。小张老师说,学生回去后,会在家里或者开个小工作室私下做广告。只要能发展成客户,钱就不会少赚。
至于风险,他指出,要确保操作中没有问题,不要让客户感染或歪嘴。大部分新手都会遇到破损的情况,要及时处理,帮助客户溶解消炎,否则要送医院。他建议学生回去后可以先和家人朋友一起练手。如果真的不行,可以用鸡翅试试。
老师提醒,歪嘴歪眼可以及时补救或愚弄,但感染属于医疗事故,只能赔钱。他说,他进入这个行业时也有类似的经历,但他损失了数万元。不要让别人举报你,否则就结束了。”
药物也有风险。以肉毒杆菌毒素为例,目前国内许可流通只使用两个品牌,而且价格很高。因此,私人整形手术的人经常选择便宜的进口药物。但这些药品未取得中国药品入市许可证,属于假药。
找假药并不难。巨大的微整形市场催生了大量的采购行业,很容易接线。进口微整形材料的地下市场,如肉毒杆菌毒素、透明质酸、蛋白线等,火爆。
一位老师称赞假药。他介绍说,这些药大多只需要三五百元,但可以卖一两千元。根据市场情况,一般涨价至少3倍。对你来说,药越便宜越好,用哪个便宜。”
为了规避风险,他警告学生买药后不要放在工作室里,以免被检查,找个地方藏起来。他承认这条线有风险,但来钱也快,一年少说三五十万,做得好会更多。”
产业
培训、发证、供药一站式服务
这些便宜的药从何而来?该培训机构为毕业生提供专门的渠道。
一位姓张的老师说,课程结束后,机构会将学生信息上传到总部,然后药商会通过这些信息联系学生供货。他透露,这些制药公司都是正规的制药公司,质量有保证。说白了,就是通过制药公司的招牌私下卖进口禁药。”
除药品外,机构还将向学生颁发培训证书。员工提供的毕业证书上标明了学生的身份信息,称已通过理论和实践考核,授予国际注册医学美容师,认证单位为香港国际整形外科协会。根据有关规定,此类证书不具备任何医疗背书功能,更不能作为就业依据。
你可以通过支付38万元或68万元的加盟费了。总部投资人员表示,加入后,总部将安排医疗资格审批流程,也可以派医生帮忙,不用担心。至于培训业务的审批,她说很多分公司都有这个业务,没有障碍。
据培训老师介绍,天津美致每年能赚680万元,培训费用只有几千人。招商人员还表示,公司可以向学生推荐正规药商,学校也可以从中抽取。
这位药商对供货很谨慎,说公司有7个货站,但没有透露具体位置。药品将通过快递寄给学生,发现严格的城市会绕道发货。
监管
几乎失控的医美迅速成为繁殖模式
在网上搜索医美微整等信息,可以发现很多整形机构都有培训广告、贴吧、QQ在小组中,也有大量的讨论小组。在一个名为微整形培训的讨论组中,有7.2万人关注,15.3万人发帖。
在这方面,中国医学会美容整形外科分会会员王忠杰直言,在这类非法医生中,类似的繁殖模式是正常的,几乎失控,许多消费者也遭受了痛苦。中国整形外科协会副秘书长曹德全也表示,合格的整形外科医生需要近十年的学习和培训,要求很高。经过五年的本科学习,在医学院获得医学学士学位后,大多数人需要在研究生阶段学习三年,然后通过临床实习、研究和培训获得助理执业医师资格。”
针对这一现象,天津市卫生健康委员会一名工作人员表示,中国一般只有三级医院可以进行整形外科培训,民营机构必须取得培训资格,但数量很少。没有资格是非法办学,学生注射实践也涉嫌违法。至于整形外科培训的审批条件,工作人员表示需要当地卫生部门。
但是如何审批管理已经成为一个难题。
至于目前非法办学的现状,红桥区卫生部门工作人员表示:这一定是违法的,一举报一准。”
这就结束了?为什么我这么没信心?李芳很担心,她跑到前台,说训练后还是不会打针,对方笑了。
一周后,学生们开始接单,有的在诊所,有的在家。学生群和朋友圈充斥着他们的广告和操作视频。辽宁的一名学生找到了更便宜的货源,每周收到三四个订单。当她忘记这个过程时,她在学生群里问,边学边做。
谈到操作过程,她笑着说:很紧张,第一次打针时满头大汗。”
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