本文将讨论云南中医药大学毕业证书样本的一些研究，并对云南中医药大学学生证书进行相关阐述！
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一、中医疑难病辨治规律
中医辨治疑难病，病证要结合辨证，三因制宜(因时因地宜)，逐机治疗，和顺功能，动态调整，心身同调，重视医疗；正确识别和把握疑难病的特点，从复杂的发病条件和疑似难辨的临床表象中，知常达变，以常识变，以和识变，以和识和识不和以和调法治为主；不求速效急效，谨慎使用凶猛方药，多宜逐解网结，调和。同时，注意邪恶危重者，急攻其邪；正气虚弱至极，迅速补其至虚。同时，注意邪恶危重者，急攻其邪；正气虚弱至极，迅速补其至虚。
准确把握疑难病的特点
对疑难病的基本认识
疑难病，中医常言其为疑难杂病，或称之为疑难病证，或言之为疑难杂证。经过仔细研究，疑难杂病可能与疑难杂病不同。
疑难病，即临床表现疑似难辨，单一辨病或辨证难辨，诊治难辨。一般来说，具有难诊、难治、难治、罕见、罕见、疑似或夹杂过多、复杂多变等特点之一的，可归类为疑难病。
杂病是中医特有的一类，主要是指分类分类困难，治疗方法广泛，不易归类为传统或一般类别。传统上多指六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证系统、内外、妇女、儿童、骨伤、皮肤科以外的各种病证。
临证时，也可以看出很多危重症也比较难治，但应该归类为急(重)症医学。由于其诊断和治疗有许多具体要求，因此不包括在本文中。
疑难病的特点及其病因
由于病因(诱因、发病条件)及其病机复杂，疑难病具有非典型、疑似、罕见、危重、多样、交叉等特点。
主要原因有：一是自然生态环境的不良因素增多，恶化。癌症、过敏性疾病、结石病等的增加就是一个例子。二是社会环境的变化和竞争的加剧，越来越多的心身疾病难以治愈。三是生活方式负面因素增多，如过劳、过逸、过食(饮食结构不当)等。第四，惰性心理因素增多。五是疾病谱不断变化。新病不断出现，或一些常见病的发病特征、阶段特征、年龄不明显或不典型。六是盲目治疗或失治、误治、过治的医源性疾病增多。第七，微观、超微观或多学科发现的特殊疾病越来越多，但缺乏系统的诊断和治疗规范。在这种情况下，人们选择中医诊治，但中医无证(症)不辨，诊治难度大。
疑难病诊治难点
病情复杂，病机多变，非典型临床表现突出，疑似病证较多；多种疾病多证候并现，交织缠绵，辨病辨证不易；发病率低，病证罕见特殊；缺乏传统理论依据或诊断标准；微观检查异常但临床表现不明显，中医诊断缺乏辨病辨证的依据。
治疗的切入点难以明确，影响治疗的准确性；治疗需要解决的问题较多，难以选择重点；疾病多，治疗困难，效果快；缺乏可借鉴的治疗方案或经验；缺乏疗效标准，难以把握临床用药的准确性、及时性和量效关系。
由于预后发生率低，医生对其病变规律认识不足，有的容易复发，难以把握预后，难以系统治疗和康复。
病因的关键在于失和不和
主要病学关系及其特点
多因致病，杂合而成，邪正盛衰多变，人体失和不和，是疑难病最基本的病因和发病学关系。它的关系很复杂，往往是一因多果，或多因一果；或者一因伤多脏，或者多因伤一脏；或者一因病，或者多因病。
要区分其发病学关系及其特点，就要注意病因、病位、病性、病情及其病机关系。一是病因多来源、多样化、多属性。二是病位多部位发病，多脏腑受损，多系统多功能异常。三是病性多样化，寒证、热证、虚证、实证很少单一，多为寒热虚实。四是病情危重急难，变化不可预测。五是病机关系复杂，呈现多元化、网络化。在病机联系多元化、网络化的关系中，疾病是一条线，证明是网络化病机联系中的网结和关键点。因此，疑难病多需病证结合治疗。六、复杂病机多导致证候表现的兼容性、错杂性、转化性、真假性。
主要病因病机
疑难病的关键病机主要为人体内外、阴阳、脏腑、气机、身心失和与不和，病因病机关系主要为以下十一类。
或是外邪引起人体素有慢性病，或是外邪与体内慢性病同时发作，或是人体正气不足引起外邪侵袭。此外，还有情绪不畅、心理失衡等心理因素，往往促进或加剧疑难病的发生、发展和变化。
内生邪在人体内形成，直接损害脏腑、气血、阴阳，是疑难病的重要病机。其与从外界的致病因子――外感六淫邪气的属性相对应，称为内风、内寒、内湿、内燥、内火。因为暑邪只属于外界，所以内生之邪可以归为内生五淫。
邪留病邪不仅是前一种疾病的病理产物或结果，也是后一种疾病的新致病因素或原因，主要包括食积、虫积、水饮、痰湿、瘀血。其前病生此邪，此邪致新病的变化特征，反映了疑难病变的特殊过程。
痰湿与瘀血互联，是邪留最复杂、最难解的疾病。由于所有疾病都是由痰引起的，痰瘀互结，气血受阻，经络不利，常与气机紊乱互为因果，易伴有内风。因此，内)风、痰、瘀相互影响，导致病情急、重、危、难。
阴阳损失和疑难疾病由多种因素引起，人体损失更多，最终导致阴阳损失，阴阳偏好更明显，容易导致阴阳损失，甚至阴阳死亡。
脏腑损失和疑难疾病多由内外合邪、邪留发病、情绪损伤等引起，最终导致脏腑功能受损，五脏六腑失和，常见脏病相传，或脏腑疾病相传，或脏腑疾病相同。
气血津液失和病的疑难，或气血失和，气血及血，或血气及气；或津液失和失畅，或滞留积蓄失败，或津液缺乏和缺乏。
疑难病常见气行异常、气机紊乱、气滞、气结，或气机逆转或跳动，或气虚无力、升降异常、身体不和谐、功能障碍、代谢异常、精细、渣滓、各种疾病。
在疑难病中，邪正相争，阴阳失和，可导致寒热交杂多变，寒热交杂。寒热，具有病因与病性的双重意义。从致病因素(病因)的角度来看，寒邪与热邪可有区别的；从病变结果病性的角度来看，寒证与热证有区别。
虚实夹杂的疑难病多为邪气盛则实与精气夺则虚并存，邪恶与强弱、盛衰无定，虚实交织在一起。
心身失调疑难病心身失调病久，脏腑功能失调，邪留发病越多。
诊断重点是辨病机失分析和
建立以和为基础的诊断思想
疑难病的诊断思维，应当以“和”为核心，注意“知和达变”（知常达变）、“以和识变”地诊察疾病；病证结合，辨证为要，综合分析，整体识辨，分辨特点，弄清机理，抓住失和不和之征结，三思而定。
综合运用辨证法
面对病因多样、病机复杂、证候多变、非典型特征突出的疑难病，各种辨证方法的要点和特点需要综合协调使用。
综合运用辨证法
面对病因多样、病机复杂、证候多变、非典型特征突出的疑难病，需要综合协调运用各种辨证方法的要领和特点。一般来说，疑难病的辨证诊断侧重于脏腑辨证、综合应用病因辨证、病因辨证、病性辨证，把握病情的优先事项和进退趋势。
选择适当的诊察分析方法
善于应用多元多维多角度综合分析全面诊察，尽可能地收集疑难病患者的相关病史资料及现在症表现，从中理出若干组关系，多元、多维、多角度地综合分析其联系。
识别和分析的切入点是区分和掌握特殊信息
①病变过程中的特殊信息。我们应该从调查发病原因和最有意义的早期相关症状开始，区分前症状关系最密切的最具特色、最密切的信息。②治疗过程中的特殊信息。③症状的特殊信息。④家族史的特殊信息。注意识别个体特征和先天禀赋(遗传因素)对患者的影响。⑤特殊信息的职业特征。⑥环境因素中的特殊信息。⑦心理特征的特殊信息。注意患者因性别、年龄、职业、经验等不同而形成的心理特征的影响。⑧情绪因素，七情致病的特殊信息。
合理应用“试错法”
面对疑似困难的疾病，可以进行多次推导诊断，选择最可能、最有可能的推导假设性结论作为治疗依据，试探性地选择处方和药物，用药物测试疾病，以获得明确的诊断结论。汉代张仲景在三个承气汤方的应用中，巧妙运用小承气汤试之来辨别痞满干实的重量，是中医试探疗法的典范。
区分病机的各种因素及其关系
辨别提纲证，可以通过执简御复杂的临床表现中疑难复杂症状的不同组合关系，分析发现病机构成要素(病因、病位、
病性)，区分病情(病情现状及发展趋势)，然后区分病机关系。如恶寒与发热、脉浮并见，则为表证；恶寒发热、无汗、身体酸痛、脉浮紧等，则为风寒证。
复合证是基于提纲证的
在辨别疑难复杂病变时几个提纲证，然后区分相关的提纲证，分析其相互关系，以区分相应的复合证及其病机关系。临时诊断结论是复合证的证名。比如痰迷心窍证，就是总结了痰与病位心的关系，反映了痰阻心窍、心神被蒙的失和病机。
疑难病的诊断，还应注意病证结合。辨病与辨证相结合，是将辨病的过程性与阶段性相结合，综合分析其病机纵横联系胶点(阶段节点)的网结性失和关系。
病机分析必须把握病变的内在联系
辨证是辨病机，或言审证识病机。区分复合证不仅是区分临床表现(提纲证)之间的联系，更重要的是分析病机，把握其内在联系。
病机分析根据四诊四诊合参获得的数据，从辨别最简单的提纲证入手，找出提纲证的最基本属性，或病因、病位或病性，并进行病因→病位→病性的病机关系分析括病情→目前的优先事项和顺应善恶的发展趋势。通过这样的分析，无论疑难病的表现有多复杂，医生都能把握其内在的病机联系。
病机分析可以先抓住最明显或最容易辨别的提纲证，然后仔细辨别有内在联系的相关提纲证和整个复合证。它可以从分辨病机基点(构成)要素的某一点(证候提纲证)开始，也可以从辨别病因、病位或病性入手。识别的起点灵活多样，但无论从哪个因素开始，都必须遵循病机的构成及其基本关系，把握它们之间的联系，在思维中完整正确地分析它们的联系。
病证诊断结论准确
辨病明确，把握病变前后联系(病机线性联系)；辨证正确，现阶段抓住病变征结(病机关键点、网结)。结合病证的诊断结论，既有利于把握关键征结，找到治疗的切入点，又有利于把握病变与治疗的整体联系和情况。
对于实验室检查指标异常但无临床表现的患者，很难进行病证诊断，主要是识别体质类型；借鉴现代科学的理解，推导其病变发展和损害。
必须有严格的逻辑证明
在诊断初步结论时，最终诊断结论需要三思而定的逻辑证明。同时，将其与治疗规则、治疗方法和谴责处方药物的选择联系起来，思考理法方药一致，纠正思维偏差，消除思维误差，确保诊断结论的正确性。
治疗当机而来，治疗重和调整
一般的思路和要求
疑难病的治疗，需根据其病因多样、病机复杂、多证相兼、胶着缠绵、难以
速愈的特点，慎用或不用峻猛激烈之治法及其方药，以综合性的“和调”为主，逐机而治，细解网结，求和而调，以调达和；协和配伍，
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