天津市医保局副局长高连欢介绍,2021年,我市职工医保普通门诊就医5077万人次,医保基金支付83亿元。按照分步实施的原则,自今年1月1日起,实施了改革个人账户计入办法、提高门(紧急)诊所最高支付限额、动态调整门(紧急)诊所起始支付标准等相关政策。今年1至5月,本市职工医保普通门诊刷卡就医2196万人次,医保基金支付金额45亿元。自7月1日起,医疗保险个人账户家庭共济功能将正式实施。
高连欢表示,通过规范个人账户使用,提高门(紧急)诊所最高支付限额,巩固和提高整体基金保障水平,进一步提高医疗保险基金保障功能,提高基金使用效率,相应提高门诊医疗服务的可及性,减轻被保险人,特别是老年门诊医疗费用的负担。
按照国家文件的要求,本市重点从六个方面进行改革。
一是改革个人账户计入办法。根据国家要求,职工医疗保险单位缴费部分全部进入统筹基金管理,即用人单位缴费部分的0.8%、1.2%不再划入个人账户,个人缴费部分的2%继续划入个人账户不变。
二是增加门(急)诊最高支付限额。主要是不断增强职工医疗保险门诊保障功能,重点是将职工医疗保险门(急)诊最高支付限额从改革前7500元提高到9000元。同时,完善了药店报销政策。被保险人在指定零售药店购买药品,并按照指定医疗机构开具外部处方的有关报销规定执行。
三是动态调整门(急)诊起付标准。主要是按照上一年度公布的职工年均工资的1%确定职工医疗保险起付标准,并适度向退休人员倾斜。
四是规范个人账户的使用范围。一是规范渠道使用。职工医疗保险个人账户不再实行注资管理,全部实行封闭管理(自今年1月起不再向金融账户注资,已进入金融账户的部分仍可提现)。二是建立共济机制。个人账户可用于在指定医疗机构就医或在指定零售药店购买药品、医疗器械、医疗耗材的费用,即个人账户部分,实现与家属使用的共同帮助。
五是发挥改革体系整合的效率。一是支持基层医疗服务体系建设,帮助优化医疗资源配置,方便群众就近享受医疗服务。二是促进基层医疗机构优化常见病、慢性病诊疗服务,加强慢性病管理,实施健康管理。三是完善适合门诊共济保障的支付机制,充分发挥医疗保险支付机制的杠杆作用,深化三医联动,全面提升保障功能。
为了进一步提高人民的收益感,政策还安排了一些特殊措施,如门诊治疗适当倾向于退休人员,探索合格的互联网 医疗服务,纳入保障范围,进一步完善门诊保障的支付方式。
如何使用天津医保个人账户家庭共济功能?
答案都在这里
在新闻发布会上,市医疗保险中心主任蔡若鹏发布了公众关注的个人账户家庭共济问题。
蔡若军介绍,并非所有被保险人都有个人账户。本市居民医保参保人员不设个人账户。职工医保参保人员是否有个人账户取决于所在单位所采取的参保缴费模式。目前,本市职工医疗保险有两种参保缴费模式:一是统一账户结合模式,用人单位按缴费基数10%和个人按2%的比例缴费;二是大病统筹模式,用人单位或个人按缴费基数的8%缴费。
在上述两种模式下,被保险人享受门诊(含门特)和住院医疗费用医疗保险的报销待遇,报销金额和比例相同。蔡若军说:只有在统一账户结合模式下,被保险人和退休人员才会建立医疗保险个人账户,严重疾病统筹模式不建立个人账户。据统计,截至5月底,全市634万职工医保参保人员中,有486万个个人账户,占76.6%;148万人没有个人账户,占23%.4%。”
改革后,职工医疗保险个人账户根据不同群体分为不同的分配标准。其中,在职职工是参保缴费基数的2%,即个人缴纳的基本医疗保险金额全部分入医疗保险个人账户。70岁以下的退休人员每月40元,全年480元;70岁以上,每月50元,全年600元;建国前参加革命的老工人每月60元,全年720元。自2022年7月1日起,天津市正式启动医保个人账户家庭共济功能。职工基本医疗保险被保险人可以绑定亲属(配偶、父母、子女),将医疗保险个人账户余额用于在指定医疗机构支付上述家属,或在指定零售药店购买药品、医疗器械、医疗耗材个人负担,未来还将探索支付居民医疗保险、长期护理保险个人支付等功能,实现家庭共同帮助。”
如何开通医保个人账户共济功能?蔡若钧表示,被保险人可就近到各区医保分中心进行现场办理,也可通过网上自助办理。目前,在线办理主要支持以下几种方式:
一是关注天津市医疗保障基金管理中心微信,在办理渠道栏目中选择津医通;或直接在微信、支付宝搜索津医通;
二是下载金医宝;
三是登录天津医保公共服务平台。在天津医疗保障基金管理中心微信上也有平台入口(办理渠道-网厅)。
7月1日以后,大家可以及时采取上述方式开立医保个人账户共济功能,无需集中办理。此外,共济功能开启后,用户可以随时通过上述渠道进行调整和变更。
市民如有医保个人账户或其他医保问题,可随时拨打天津医保服务热线。
医疗保险改革后个人账户分配减少不影响治疗
长期处方仍可报销
在新闻发布会上,市医疗保险局副局长高连欢、市医疗保险中心主任蔡若军解释了医疗保险改革后个人账户分配减少、长期处方是否可以报销等问题。
高连欢说:我们应该从员工门诊医疗保险制度模式转变的角度,即门诊保障从个人积累保障模式转变为社会互助共济保障模式。通过这次改革,职工医疗保险门诊治疗不仅没有减少,而且进一步巩固和提高了保障功能和水平。”
改革不是取消,而是调整账户的划入结构,进一步巩固和完善普通门诊的共同保障功能。正是因为个人账户和统筹基金的一减一增,普通门诊的保障才更加充分。个人账户新计入普遍减少,意味着门诊共济保障制度进一步完善和加强。减少部分并不意味着安全会损失,而是放入共济保障的大池中,形成新的安全机制。总的来说,这种新的保障机制是基金平衡转移,保障效率显著放大。显然,制度效应不仅用于实际医疗服务的购买,也有利于人群基金的共帮助,更有利于长期制度的可持续发展。
医疗保险个人账户改革后,转入个人账户的资金仍归个人所有,权利不变。之前已经划拨的和以后将划拨的,不会受到影响,权益没有变化。同时,扩大使用范围,实现家庭共同使用,提高使用效率。
医疗保险个人账户调整后,在职人员缴纳的所有基本医疗保险费继续转入个人账户,但单位转入个人账户的部分,即统筹部分不再转入。按照现行标准,退休人员转入个人账户的金额保持不变,统筹基金仍按定额转入。
高连欢说:从职工门诊共济保障机制改革的角度来看,我们调整了职工医疗保险个人账户的转移结构。虽然个人账户的分配较少,但门诊的整体待遇仍在增加。一方面,改革后门诊报销待遇大幅提高。职工医保门(急)诊报销限额增加1500元,达到9000元。就这项改革而言,据估计,每年将减轻7项负担.5亿元。另一方面,改革后扩大了个人账户使用范围。改革前,个人账户积累较多,使用效率低。改革后,扩大个人账户的使用范围,也可用于家庭共同使用,为被保险人提供更多的选择和保障。”
市医疗保险中心主任蔡若俊回答了长期处方能否报销的问题。蔡若军表示,在这项改革措施中,很明显,被保险人可以在药店购买药品,并按照处方转让医院的报销政策执行。对于诊疗明确、病情稳定、需要长期服用同类药物的慢性病患者,接待医生可根据病情需要开具不超过12周的长期药物处方。医疗保险部门还按规定报销相关处方用药。
转自:津云
天津日报
二、请问国家能否承认天津建筑工程学院的毕业证书?
天津建筑工程学院毕业证书属于办学历。
民办学历不属于国家承认的学历,国家承认的学历有统招、自考、成考三种。
但是私立学历可以用来找工作,升职,加薪。也可以有地方职称评定。
从7月6日12:00,考生可通过以下渠道查询自己的成绩:
1.通过招聘信息网(/)查询。
2.通过津云客户端查询。
3.通过津心办查询。
4.通过中国建设银行查询。
5.通过招商银行查询。
6.通过邮政快递获得考试成绩证书。
7月7日至7月12日12时,考生可根据天津市中招办公布的招生计划填报志愿。考生及其家长应及时关注招生信息网和天津市教育招生考试院微信。非渠道获取的招生计划、资料和信息不能作为考生填写志愿者和高中招生的依据。
据了解,高考志愿填报期间恰逢天津市公务员考试,部分招生学校承担组考任务,广大考生及其家长可于7月9日至10日上线。
央视新闻客户端
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