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摘要:术中团队用可降解丝螺钉固定骨折块,髋臼、股骨头骨折患者在西京医院骨科进行丝螺钉固定手术,这是西京医院第五例患者,患者符合可降解丝螺钉固定适应证。
问题一.可降解蚕丝螺钉开启人体固定新时代
不影响骨折愈合,不需要二次手术取出
可降解蚕丝螺钉开启人体固定新时代
硬金属材料一直是骨折后内固定手术的首选,但患者伤口愈合后,往往需要进行二次手术。
不久前,由空军军医大学西京医院雷伟教授、冯亚非副教授团队和中国科学院上海微系统所陶虎研究员团队共同开发的可降解蚕丝螺钉,能够利用其在人体环境中发生酶解的特性,实现人体功能修复的同时逐渐降解,并最终不在体内残留,进而避免了二次手术取出的麻烦。该螺钉是世界上第一个实现人体应用的可降解医用蚕丝骨钉,标志着人体固定领域开启了蚕丝应用的新时代。
固定新材料基于临床需求研发
在长期的临床应用过程中,金属材料逐渐出现三个缺陷:一是金属固定往往需要二次手术,大大增加了患者的疼痛和经济负担。第二,金属的力学强度远远超过骨骼,导致应力阻塞,影响骨折愈合。此外,手术后不能使用一些金属材料CT与磁共振拍摄;即使可以检查钛合金材料,也有明显的伪影,螺钉周围模糊,严重影响图像观察效果。
如何消除应力阻塞,开发更适合骨力匹配的材料?如何实现材料在人体内的安全降解,远离二次手术造成的伤害?如何避免金属材料的伪影,让患者不再担心术后影像检查?这些都是医学家和科学家面前的重大课题。
鉴于金属材料的缺点,科学家和医学家进行了无数的尝试,开发了金属镁、无机羟基磷灰石和合成有机聚乳酸(PLA)可吸收螺钉等材料。据专家介绍,目前临床应用的聚乳酸吸收螺钉是由聚乳酸材料制成的合成有机材料。聚乳酸通常在植入体内12-18个月后降解为乳酸,然后进一步分解为水和二氧化碳,无需二次手术,有效缓解疼痛和经济压力。镁合金作为体内降解的金属材料,具有良好的机械强度和生物相容性,内固定产品已进入临床试验阶段。但有报道称,目前可吸收螺钉降解速度过快,螺钉周围容易出现延迟炎症反应,降解部位无法实现骨替代生长,限制了可降解材料的临床推广。
随着材料科学技术的不断发展,可吸收的固定材料越来越受到科学家的关注,丝蛋白材料也被科学家视为最有前途的生物材料之一。
专注技术攻关,实现蚕丝化茧成钢
中国是第一个养蚕的国家,孕育了辉煌的丝绸文明。现如今,蚕丝在医疗领域同样展现出巨大潜能。那么,具有良好生物特性的柔软蚕丝能固定在骨科内吗?经过多年的技术突破,雷伟团队和陶虎团队成功突破了蚕丝临床应用的技术壁垒,开发了可降解蚕丝螺钉。
美国食品药品监督管理局(FDA)中国食品药品监管管理局(CFDA)蚕丝及其提取的蛋白质可用于创伤辅料的生产;美国环保组织环境工作组(EWG)将丝绸评为最佳绿色原料和产品。蚕丝被证明是生物毒性极低、免疫原性极低的优良医用材料。
在过去,可吸收螺钉的机械性能较弱是限制其应用的主要原因。因此,如何使丝绸从软变成硬是首先要解决的问题。陶虎介绍,可降解丝螺钉是从溶解丝中提取丝蛋白作为原料,通过一系列生物制造技术制成的。这是一种不同于丝绸纺织品的新技术材料,其生产工艺也是一条新的技术路线。蚕丝蛋白的分子量和结晶水平是影响骨钉力学性能和降解特性的核心因素。经过无数次试验的失败和不懈的调试,研究人员终于达到了硬度和降解的平衡,满足了体内螺钉固定的要求。
可降解丝螺钉植入人体后,需要及时从有形变为无踪。冯亚飞介绍,螺钉植入的初始降解速度非常慢,以确保骨折的强烈固定;螺钉植入一年后逐渐酶解,降解产物为氨基酸和肽,可完全被人体吸收,无毒副作用。临床研究证实,人体内可降解蚕丝螺钉3年降解率超过80%。研究表明,螺钉性能合理,降解时间和弹性模量设计合理,可有效减少并发症的发生。
广阔的应用前景将有利于未来更多的患者
今年5月,患者张强(化名)意外扭伤,导致左股骨远端骨折。由于骨折部位靠近关节面,使用金属螺钉固定时应力过大,会影响骨折愈合;1年后还需要手术将金属螺钉取出,可能造成二次创伤。病人入院后,经过详细讨论病情和仔细阅读,团队认为患者符合固定可降解丝螺钉的适应证。术中队用可降解丝螺钉固定患者的骨折块,术后CT影片中没有伪影,可以清楚地看到骨折块已经完全复位,减轻了患者二次手术取出螺钉的负担和麻烦。
据悉,这是西京医院第五例使用可降解丝螺钉的患者。早在今年3月,一名髋臼和股骨头骨折患者就在西京医院骨科接受了丝螺钉固定手术,成功实现了世界上第一个可降解丝螺钉的人体应用。患者术后3个月复查时,无需护具保护即可下地行走。术后复查显示,骨折已完全愈合,螺钉植入部位未发现明显的免疫排斥反应,表现出良好的生物相容性。
根据技术调查,人体骨科中没有蚕丝蛋白材料的临床实例。该项目已正式通过西京医院学术委员会和科研伦理委员会进入临床试验阶段。
“可降解蚕丝材料的研发和临床应用,解决了金属内固定的三大缺陷。在雷伟看来,丝绸材料的优异机械性能、生物性能和降解性能将为骨科植入物市场带来新的解决方案和发展动力。未来可能会扩大脊柱外科、神经外科、口腔医学等领域的应用,造福更多患者。
科技日报
问题二.我有我们学校的结业证书。虽然是毕业证书,但是网上找不到可以申请。
我问我们学校的老师,她的回答含糊不清,不知道能不能申请。12月份申请毕业证,写论文的时间是什么?有没有和我一样的啊?只要你有国家认可的大学文凭,你就可以申请考试,你现在可以申请本科,大学生可以申请自学本科。学信网上可以找到正规学历。你现在拿到专科结业证了吗?过一段时间再去学信网查询。学信网上的信息输入也需要一段时间。另外,你可以看到你的毕业证上盖着上面的印章,正规的要盖教育部的印章,自学考试有自学考试办公室的印章。你通过本科课程了吗?一般来说,论文必须在10月前和11月回复,然后在12月申请毕业。一般来说,你可以在3个月后获得自学毕业证书。我不明白你拿到的结业证是本科还是专科。如果没有考本科自考科目,怎么申请毕业?如果你获得了自学本科学位,那就不存在了。你必须自己申请毕业。你应该在毕业后申请证书。你的学校是培训机构还是正规学校?你是统一招生吗?是的,是国家承认的,可以申请自考本科。
论文必须在主考院校报考(报考费400)才能写。如果12月申请自考本科毕业证,一般论文答辩是11月中旬。大学毕业证书不能以大专文凭参加考试,这可以是自学考试办公室,或大学成人继续教育学院。本科结业证书可以参加研究生考试,但这并不意味着他是本科文凭。职业资格考试不承认结业证书具有文凭资格。不,如果你是其他大学的本科毕业证书或毕业证书,你不能凭毕业证书或毕业证书申请自学毕业证书,因为它们不是同一个系统,两者之间不能互换。如果你持有本科毕业证书,也不能申请本科毕业,因为只是毕业不是毕业,毕业的条件是通过所有课程,论文也合格,可以申请本科毕业。结业证?谁告诉你结业证是毕业证?
申请自学本科文凭必须是国家认可的大专以上文凭。
结业证一点用都没有。
问题三.凌晨3点,西安一医生的朋友圈火了
夜是凉的
如水
夜是暖的
有灯火
闪烁的灯光在夜晚跳舞
走在里面的人的心变得柔软
把所有的孤独和虑
都抛弃在身后的黑暗中
长的是深夜
暖的是人心
每一盏明亮的灯光背后的灯光
都藏着动人的故事
《灯火·温暖这座城市
是西安市委文明办
西安报业传媒集团新媒体中心
共同推出的夜读栏目
今夜
作为西安1000万人口的一员
我们愿意点燃一盏灯
温暖这座城
11月26日凌晨3时04分,空军军医大学西京医院神经内科副主任魏东发了一条朋友圈:72岁,意识障碍3小时,多次梗死、出血史、高血压、房颤。西京医院中风中心给予急诊介入治疗,SWIM技术完全再通……
早上7点07分,他又发了一条朋友圈:病人已经恢复了意识,终于没有白忙活了。西京医院中风中心给予急诊介入治疗,SWIM技术完全再通……
那天早上7点07分,他又发了一条朋友圈:病人已经恢复了意识,终于没有白忙了。26日凌晨3点是魏东刚走出手术室的时候,早上7点是他上班的时候。
11月27日上午,记者在西京医院神经内科住院部见到魏东时,刚从重症监护室查房。他告诉记者,26日晚抢救的患者目前意识完全清晰,语言功能、上肢和下肢功能已恢复,气管插管已拆除,两天后可转入普通病房。
魏东(左一)和主治医生检查病人恢复情况
72岁的杨先生于11月25日晚8时40分被送往西京医院急诊科3小时。据患者家属介绍,杨先生既有脑出血、高血压、心房纤颤等病史,也有几十年吸烟史。急诊医生判断杨先生患中风的可能性很大。在中风中心值班医生的指导下,患者迅速完成了体检、病史采集和影像学检查,确诊为缺血性中风最危险的类型-
基底动脉尖综合征。
该病可能是由心源性栓塞引起的,急性期死亡率高达50%。由于患者有脑出血,属于溶栓禁忌症,神经内科专家建议取栓治疗。中风中心介入队10分钟到位,值班医生迅速带领家属完成入院手续,并将患者送到介入室准备手术。杨先生入院时昏迷,两侧瞳孔不等大,光反射消失,患者危在旦夕。
介入小组造影发现患者全身血管惨不忍睹,多处闭塞。虽然有很多问题,但干预团队澄清线索,迅速抓住重点,基底动脉尖闭塞危及生命,必须立即处理,立即使用SWIM该技术将闭塞的基底动脉尖再次闭塞,闭塞部位恢复3级血流,保证关键部位血供。为安全起见,中风中心将患者送回中风中心神经内科监护室观察,待患者意识恢复后逐步解决其他问题。
术后1小时,杨先生醒来,但右下肢有明显缺血症状,右脚有明显紫色。监护室迅速联系放射科血管介入组,对患者进行右髂总动脉和右股动脉再通手术,成功保住了杨先生的右腿。
魏东告诉记者,总的来说,杨先生发病急剧,病情危重。除危及生命的基底动脉闭塞外,全身大血管多发严重病变,基础状况差,手术路径迂曲,多发狭窄,手术难度大,路径迂曲,多发狭窄,是对急诊手术人员和重症监护医护人员的惊心动魄的考验。
神经内科主任江文介绍,西京医院中风中心绿色通道运行顺畅。在神经内科医生的统一协调下,急性脑梗死患者通过多学科的合作,在最快的时间内得到适当的治疗,挽救了许多患者的生命。
贡献:文/西安报业全媒体记者高瑞医院供图
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