肝风内动证的几种证型
副主任医师、执业药师、非物质文化遗产评审专家
肝风内动证是指以眩晕、麻木、抽搐、震颤、肢体摇晃症状为表现的一类证据。属于内风证。根据病因、病机和临床表现,常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四证
一、肝阳化风证
指肝阳升发无制,引起肝风,以眩晕头痛、肢麻震颤、偏瘫为主要表现。
临床表现:头晕、头痛、言语、手足震颤、肢体麻木、行走不当;或突然昏倒、无意识、口眼斜、偏瘫、喉咙痰;舌头红苔藓油腻,脉弦。
原因:多因体肝肾阴液不足,或长期阴虚,或肝火内伤营阴等,阴虚不能制阳,肝阳亢逆化风,导致肝风内动
病机:①阴虚阳亢,肝阳亢逆化风,气血随风阳逆转,头晕欲仆,头摇疼痛,步履不正;②肝肾阴虚,筋脉失养,挛急,四肢麻木,手足震颤;③肝风夹痰,阻络,经气不利,口眼斜,半身不遂,舌强语健;④风阳暴涨,气血逆乱,肝风夹痰,上蒙清窍,突然昏倒,喉中痰鸣,舌强不语;⑤舌红苔腻,脉弦有力,是肝风夹痰之征。
二、热极生风证
以高热、神晕、抽搐、实热症状为主要表现的指外感邪热亢盛、烧筋脉,引起肝风。
临床表现:高烧神晕、躁动不安、颈部强直、四肢抽搐、角弓反张、牙关闭、舌质红、苔黄、脉弦数。
病因:多由外感温热病邪、邪热亢盛、烧筋脉、热闭心神引起。
病机:①阳热炽热,内外蒸腾,高热不退②热扰神明,心神不安,所以躁动不安;③热入心包,热闭神志,则神晕;④邪热内炽,烧肝经,筋脉挛急,所以现在抽搐项强,角弓反张等风动症状。
三、阴虚动风证
肝阴虚、筋脉失养、虚风内动,以手足震颤或蠕动、虚热症状为主要表现。
临床表现:手足震颤或蠕动,眩晕耳鸣,眼睛干涩,视力模糊,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数。
病因:多由于肝阴虚证的进一步发展,或外感热病后阴液消耗,或长期阴液损伤,导致阴液缺乏,筋脉失养,导致虚风内动。
病机:①肝阴虚、筋脉失养、虚风内动,所见手足颤动或蠕动;②阴虚头目失养,眩晕耳鸣,眼睛干涩,视力模糊;③阴虚会产生内热.所以看到潮热盗汗五心烦热;④肝阴不足,虚热内生,舌红少苔。
四、血虚生风证
指血虚、筋脉失养、虚风内动以手足颤动、肢体麻木、血虚症状为主要表现。
临床表现:手足震颤、头晕、夜盲、失眠多梦、肢体麻木、肌肉运动、皮肤瘙痒、爪甲不荣、面唇苍白、舌苔苍白、脉细或虚弱。
病因:多由肝血不足、无法滋养、筋脉挛急引起虚风内动。
病机:①血虚不能养筋,筋脉挛急,所以手足震颤肌肉动;②肝血不足,头目失养,所以头晕,夜盲;③肝血不足,神魂不安,失眠多梦;④肝血不足,筋脉、爪甲、面唇失养,四肢麻木,爪甲不荣,面唇淡白。
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