注意玩保录,不被保险玩
今年常州惠民保居然走地推模式——直接上门宣传。
以这样的狠劲,今年的参保人数应该会有所提高,去年的参保人数只有44万,参保率只有10%左右。
常州惠民保上线一周,很多人都在问我们同样的问题:
——异地医疗保险已在常州备案的,能否购买常州惠民保险?
哎~今日简单统一回复。
根据产品限制,答案是不能买。
常州惠民保险限定的投保人是常州市基本医疗保险参保人,包括职工医疗保险和居民医疗保险,以及机关事业单位子女统筹参保人。
因此,即使在常州备案,也不能购买,因为它不是常州当地的医疗保险参保人。
据客服介绍,常州惠民保的参保人员由医保局自动识别,如不符合投保要求,误投保将退还。
但是有人来问这个问题,说明很多在常州备案的异地医保参保人都希望买常州惠民保,产品真的很好。
因此,我也想再次呼吁常州惠民保险可以考虑放开被保险人,让长期居住在常州的异地医疗保险人也可以购买,这也是一件快乐的事情。
而且广州惠民保已经开了这个先例。
最近,有人问如何参加保险。顺便说一句,把保险链接放在这里,识别下图中的二维码,进入保险页面:
这两句话今天就结束了。
顺便说一句,把上周的评价文放在后面(以下文本),直接跳过。
我在之前的文章中提到,常州惠民保一定是虽然迟到了。
毕竟是当地医保局保险局的指导下,官方监督商业办公室的工作不能在一年内死亡。
迟到的原因原因,自然会有江苏医惠保1号的功劳
果然,江苏医惠保1号投保期于2月28日结束,常州惠民保2022年3月1日露面。
上一年常州惠民保,保障期截止日期为2月28日,无论是投保期还是保障期,都妥妥掐点接力。
一、2022年常州惠民保背后
但常州惠民保2022与去年并非一脉相承的升级。
去年的产品全称为常州惠民保,今年的产品全称为常州惠民保2022,差一个市。
这个词的区别应该是故意的,就是区分两种产品。
据我所知,去年常州惠民保的主承保公司是平安养老,而今年则由人保财险主承保,平安养老出局。
我们不知道这背后有什么利益纠葛,也没必要知道。
但由于两款产品的不连贯性,需要注意新版对既往症的约定。
根据常州惠民保2022年的规定,2020年和2021年有大病保险报销记录的人群是既往人群。
所以,去年投保了常州惠民保,如果在2021年发生大病保险报销,今年再投保常州惠民保2022,即使是既往人群,报销比例也低于非既往人群。
今年在常州惠民保投保2022年的非既往症患者,如果以后连续参保(希望能连续做),即使以后大病报销,仍然是非既往症患者。
此外,今年常州惠民保除了常州医保局的指导外,还带来了常州银保监管部门进行监督,可能受到江苏医保1号的启发。
在保障方面,常州惠民保2022也抛弃了去年的三种版本模式,而是以江苏医惠保1号为标杆。
二、常州惠民保2022保障
与去年常州惠民保相比,常州惠民保2022更具性价比。
不过我想大家更关心的,应该是常州惠民保2022和江苏医惠保1号哪个更划算。
虽然江苏医疗保险1号保险期已经结束,但只有90天的等待期可以继续投保。
我们来看看常州惠民保2022与江苏医惠保1号的保障对比表:
江苏医疗保险1号有保障,常州惠民保险2022号有保障,只做了一些调整,还增加了意外伤害门急诊、10种自费特药、重量和CAR-T三重保障。
1.医疗保险住院费用
这部分费用,包括住院费、门特费、符合常州双通道药品的国家谈判药品自付费。
门特病,常州包括尿毒症血液、腹膜透析和抗贫血治疗、器官移植抗排斥、恶性肿瘤放化疗、血友病药费、再生障碍性贫血药费、重症精神病/癫痫伴精神障碍药费等。
国家谈判药符合常州本地双通道管理的药品,有目录可查,这里不赘述,所谓“双通道”,指在医院和指定药店买都可以报销。
扣除这部分医疗保险中的自付医疗费用1.5万免赔后,非既往症患者0-10报销75%、10万以上85%,既往患者报销比例降低10个百分点。
与江苏医疗保险1号相比,常州惠民保免赔额超过5000,但报销比例高出8%~10各有优缺点。
如果仔细计算,自付医疗费用低于4.75万时,江苏医疗保险1号报销较多,高于4.75常州惠民保报销金额越多。
2.医疗保险外住院费
与江苏医疗保险1号相比,常州惠民保险更实用。虽然保险金额较低,但免赔额较低,报销比例较高。
但要注意两点(两种产品一样):
单药最高不超过30万,单耗材最高不超过20万;这些费用只包括在指定医院(住院和门特),不包括院外药物。3.重大疾病再保障
这部分担保是,上述责任1和责任2报销后,个人负担超过5万的,也可以再次报销。与两种产品相比,常州惠民保险仍然更实用。虽然保险金额较低,但报销比例较高。
4.罕见病
常州惠民保有4种罕见病,江苏医惠保1号有6种。
由于去年年底与江苏医疗保险1号脊髓性肌萎缩症相对应的诺西纳生纳注射液已纳入医疗保险范围,常州惠民保不需要放入。
此外,江苏医惠保1号法布赞和瑞普佳都是针对法布里病的,常州惠民保只有法布赞一种。
这两款产品的保险金额都是20万,但江苏医疗保险1号只针对当年纳入罕见病保障的患者,免赔额5万,报销额45%,而常州惠民保则是非既往免赔,80%,5万免赔,40%。
5.意外伤害门急诊
因事故导致门急诊医疗费用,每次扣除500元免赔额后可报销80%,年度最高3000元。
6.10种自费特药
两种产品责任二中的自费药品不含院外药品,仅限于医院发生的自费药品。
常州惠民保指定的10种自费特药,医生开处方后也可以在指定药房报销。保险金额50万,免赔额和报销比例与上述罕见病特药相同。
7.和CAR-T特药
和CAR-T免疫治疗(国内已上市2种特殊药物)是目前治疗癌症的先进方法。
这部分保额30万,0免赔额,非既往症80%,既往症40%。大部分费用可以报销质重治疗,但仍处于天价。CAR-T特殊药物还远远不够。
在这些保障中,责任一和责任二是最重要的。以下保障,意外门急诊是锦上添花,其他主要针对癌症等重大疾病。
从以上比较来看,常州惠民保险优于江苏医惠保1号,年保费128元也较低。
常州惠民保在精准对标下性价比完美。
此外,常州惠民保还有一些人性化的特殊优惠政策:
总的来说,面对江苏医惠保1号的强势攻势,常州惠民保2022的反击非常机智,给予了应有的诚意。
也可能是去年常州惠民保赔付率应该还不错,今年有提升的空间。
因此,这两产品放在一起,自然优先推荐常州惠民保2022。
根据产品要求,常州市基本医疗保险参保人和机关事业单位子女可投保2022年常州惠民保,年龄、健康、职业。
其实,我觉得常州惠民保不妨向广州惠民保学习一下,将参保对象放开到在常州居住满30天(已参加外地医保)都可以买。
因为很多父母来常州和孩子住在一起照顾孙子孙女,但是他们的医保关系还在老家。如果可以,他们肯定愿意买常州惠民保。
惠民保的优点是没有门槛,保费便宜,但是保障不全面,比如免赔额高,报销比例不是100%,自费药品种类太少。因此,虽然它可以保护严重的疾病,但它不能为我们承担所有的医疗费用。
考虑到百万医疗保险和惠民保险的优缺点,我的投保建议还是一样的:
若符合年龄、健康等条件,当然还是优先推荐百万医疗保险,因为保障比较好。
如果年龄、健康、职业、保费负担等问题,不能购买百万医疗保险的常州医疗保险参保人,常州惠民保险是目前最好的选择,可以补充医疗保险保障的不足。
如果您已经购买了江苏医疗保险1号,您也可以购买常州惠民保险,特别是对于老年人。江苏医疗保险1号(等商业医疗保险)报销金额可用于扣除常州惠民保险的免赔额。
购买百万医疗保险后,也可以考虑是否需要购买常州惠民保险2022,因为百万医疗保险对既往疾病免除责任,惠民保险可以报销,惠民保险报销金额可以扣除百万医疗保险的免赔额。
最后,我对各种包容性医疗保险产品进行了评估。本文可能会省略一些通用的优缺点和细节。如果您有任何问题,请留言讨论。
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