河南最新社保卡:河南人专属的豫健保改名

河南人专属的豫健保改名！中原医保从心出发，社保内外都可以报

美华保险销售有限公司家庭财富规划师

2020年11月19日，河南有了自己的专属省级惠民保—“豫健保”，旨在为河南一亿多人口提供坚实的医疗保险，聚焦大额医疗费用的保障，对参保人不限年龄、不限职业，无需体检，参保人每年最低仅需69元，就可获得最高300万保障。

由于医疗需求的不断释放和老龄化的加剧，加强商业健康保险作为补充基本医疗保险已成为一种可行和必要的方式。2021年12月19日，玉健康保险再次升级推出。升级后，玉健康保险更名为中原医疗保险，旨在帮助解决河南人民看病难、看病贵的问题。

那么中原医惠保有哪些保障呢？保障怎么样？让我们一起来看看这个问题。

1.中原医保有哪些保障？

中原医疗保险由河南省有关部门监督，城市渠道全过程监督，与医疗保险密切相关，由中原农业保险有限公司主承保，由全省20家保险公司共同承保。

保证内容如下：

可以看出，如果你生病住院，医疗保险报销后，医疗保险内住院医疗费用超过2万元的部分可以支付90%，医疗保险外住院医疗费用可以支付50%，恶性肿瘤特定药品目录药品费用0免赔额，赔偿比例80%。这三项责任最高可支付300万元。

恶性肿瘤特定药物目录如下：

从上表可以看出，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常见药物覆盖面广，包括20种特定药物。

既往症状如下：

②报销力度

让我们举个例子，给你一种更直观的感觉：

假设Z经诊断，患有乳腺癌的妇女需要住院治疗，手术和化疗费用共计50万元。其中，医疗保险费用报销后，个人支付15万元，医疗保险外个人支付15万元。

后续治疗采用特效药爱博新，年服药费20万，全部由自己承担。

个人总支付费用为50万。

如果Z女士参保中原医惠保

医疗保险范围内的医疗费用:(15万-2万）*90%=11.7万

医疗保险范围外的医疗费用:(15万-2万）*50%=6.5万

恶性肿瘤特定药物目录费用:20万*80%=16万

一共报销：11.7万 6.5万 16万=34.2万

很明显，如果是这样的话Z如果一个女人只有医疗保险，她必须支付50万元。如果她有中原医疗保险，她只需要承担责任15.8万。大大降低了患者的经济压力，保障力度相对较大。

以上数据仅作为中原医疗保险的报销方式显示，不作为具体报销的参考数据。③责任免除

值得注意的是，在以下情况下，中原医疗保险不承担支付保险金的责任。

免除住院医疗费用责任：

免除恶性肿瘤特定药品费用责任：

2.中原医保有哪些亮点和不足？

亮点1:覆盖面广

只要是河南省城镇职工基本医疗保险、河南省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（包括新农村合作医疗），城乡居民或城镇职工可以投保，老年人和儿童可以购买，28天以上，符合相关条件可以投保。

亮点2:恶性肿瘤特定药物目录费0免赔

在指定药店购买符合《恶性肿瘤院外特定药品目录》的药品，对必要合理的药品费用无免赔额限制。赔偿比例为80%，年最高赔偿限额为100万。

亮点3:理赔无次数限制

在保险期间，符合中原医疗保险赔偿范围的费用没有赔偿次数限制。无论住院一次或多次，医疗保险内外住院费用和恶性肿瘤医院外特定药品目录药品费用按合同约定支付，直至支付金额达到年度赔偿限额，保险责任终止。

中原医疗保险作为一种普惠保险，其保障也会有一些有限的方面。主要有以下几个方面：

不足1：免赔额较高

住院医疗费用医疗保险范围内外的免赔额分别计算，医疗保险范围需要达到2万元以上，医疗保险范围也需要达到2万元以上。为了达到医疗保险范围内的报销标准，单独的医疗保险目录约需要10万元（对于普通住院治疗，医疗保险本身的报销可以达到70%或80%），根据国家卫生委员会的统计，全国平均住院费用约为1万元，因此小病报销有限。

不足2：医疗保险范围外住院医疗报销比例低

中原医疗保险也有保障医疗保险范围以外的医疗费用，但申请理赔需要达到2万元的免赔额，赔偿比例只有50%，不能全部报销，需要个人承担很大一部分费用。

不足3:一般门诊费用不能报销

中原医疗保险不包括一般门诊费用的保障责任，这意味着一般门诊医疗费用由个人承担。

③对比中原医疗保险和百万医疗保险

我相信很多朋友也会有这样一个问题，中原医疗保险住院治疗医疗保险可以报告，覆盖广泛的人，我只需要保险中原医疗保险，不需要买数百万医疗保险。

这里，天眼君给各位伙伴介绍一下“百万医疗险”能帮我们解决哪些问题。

重疾险：保障的范围很广，而且包含了轻症、中症和重疾，一旦确诊且符合合同约定的疾病定义，就可以获得一笔赔付金。不仅可以用来解决前期的医疗费用，而且可以弥补因工作中断带来的收入损失等。

百万医疗保险险：可以解决严重疾病的医疗费用，不限制医疗保险目录，但需要合理和必要的医疗费用，可以解决医疗保险报销的限制和不足。与中原医疗保险不同，数百万医疗保险的免赔额超过1万，部分产品对严重疾病医疗没有免赔额，大大减轻了严重疾病患者的经济负担。

小额医疗保险：主要与数百万医疗保险相比，免赔额低，保险金额不高，数百万医疗保险可以互补，解决数百万医疗保险免赔额以下无法报销的问题。

让我们比较一下中原医疗保险和百万医疗保险。

以上还分析了中原医疗保险的不足，分别计算了住院医疗费用内外免赔额，赔偿比例有限。因此，我们建议健康的朋友首先考虑投保数百万的医疗保险。虽然健康要求严格，但保障必须更全面。它不仅有更广泛的保障，而且有100%的报销比例，可以最大限度地减轻我们医疗的经济压力，享受高质量的医疗条件。

3.各保险公司的偿付能力如何？

4.哪些人适合购买中原医疗保险？

基于中原医保的保障和赔偿，我们建议以下三类人群更适合投保:

①老年人群

市场上绝大多数医疗保险对60岁以上的人有购买限制，中原医疗保险没有年龄限制（超过28天），甚至老年人也可以投保，对老年人非常友好。

②健康问题

中原医疗保险不需要体检，健康通知宽松。除合同前通知的既往疾病外，健康通知或合同中未提及的其他疾病仍可报销。如果您不能购买数百万的医疗保险或被保险除外，如乳腺、甲状腺等疾病，您可以投保中原医疗保险作为医疗补充。

③从事高风险职业人群

如高空作业人员、消防员、刑警、卡车司机等高风险职业，一般商业医疗保险不承保，中原医疗保险无职业限制，也可购买高风险职业，是从事高风险职业人员可选择的额外保障。

4.中原医保常见问题有哪些？

①谁能参保？

中原医疗保险没有户籍限制，所有参加河南省城镇职工基本医疗保险、河南省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（包括新农村合作医疗）和城乡居民或城镇职工，无健康状况，无体检，可以投保。

②保证什么时候生效？

20222022年1月1日前成功投保缴费:生效时间为2022年1月1日0:00

2022月1月1日-20222022年3月1日0:00成功投保缴费

2022月3月1日-20222022年5月1日0:00成功投保缴费

③能为家人投保吗？

可以为直系亲属(父母、配偶、子女)投保。如果你想为其他亲戚朋友投保，你只能和他们分享投保页面。

④如何申请理赔？

可携带理赔相关资料到中原农业保险有限公司营业网点申请理赔。

⑤如何获得恶性肿瘤院外特定药物？

理赔申请通过后，可以选择送药上门或药店自取。

5.与豫健保相比，中原医惠保有什么区别？

①扩大恶性肿瘤院外特定药物目录

豫健保恶性肿瘤特定药物目录为15种特定药物，中原医大至20种。

②保险时间更灵活

截至2021年2月19日，豫健保投保时间统一生效，而中原医惠保投保时间和生效时间分阶段进行，投保早日生效。

③保费调整

豫健保将被保险人分为两个年龄段，而中原医保则分为四个年龄段，更加灵活。

6.如何投保中原医疗保险？

想给家人买，可以通过添加被保险人为其他家庭成员(父母、配偶、子女)缴纳保险。

中原医疗保险属于短期医疗保险，保障期为一年，今年参保规则如下：

20222022年1月1日前成功投保缴费:生效时间为2022年1月1日0:00

2022月1月1日-20222022年3月1日0:00成功投保缴费

2022月3月1日-20222022年5月1日0:00成功投保缴费

写在最后：

一般来说，中原医疗保险虽然具有住院医疗保险内外报告、覆盖面广的优点，但也存在很多问题，如住院医疗费用医疗保险内外免赔额分别计算，赔偿比例有限。

因此，我们始终建议健康朋友优先考虑百万医疗保险，保障范围广，报销比例大，大大降低了住院压力。

对于那些不能参加百万医疗保险或被保险除外的人，你还在做什么？以中原医疗保险为补充医疗保险。

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