医疗保险保险需要哪些材料?如何报销?
对很多人来说,异地就医是个麻烦。
例如,张三本在深圳工作,在深圳缴纳社保,然后被公司派往河南居住。如果他想在河南看病,他不同的地方看病。
再比如李四在上海工作,父母退休后来帮他照顾孩子,那么父母在上海看病,也会涉及异地就医。
而且,我国医疗资源集中在大城市,如果在十八线小城市身患重病,免不了要往大城市寻医问药,同样会涉及异地就医。
但现阶段医疗保险只实现市级统筹,跨市、跨省就医,医疗保险能报销吗?能报销多少?保险范围是什么?
首先给大家打个强心针,异地就医可以报销,异地就医可以直接结算。
据人力资源和社会保障部报道,截至2018年4月30日:异地医疗保险工作证明
跨省定点医疗机构9280家,全国异地就医网直接结算;
90三级以上医院已连接网络;
超过8成区县可实现异地就医直接结算。
我专门查了深圳的情况:异地医保工作证明
共有97家医院接入直接结算系统,其中二级医院44家,三级医院34家,几乎覆盖了深圳所有大型医疗机构。
先备案!先备案!先备案!
事实上,备案一点也不麻烦。目前,全国20个省开设了全国统一的在线备案服务:远程医疗保险工作证明
山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏、新疆。
在备案之前,你应该先看看你想去的医院。「定点医院」,只有在定点医院就医才能直接结算。
以下四种最常见:
1)异地安置:「户口本首页」和「常驻人口登记卡」当地居委会或派出所一般都有电子图像。
2)异地转诊:转诊证明,医院可开放。
3)异地长期居住住证照片,当地派出所可办理。
4)常驻异地工作:参保单位派出证明、异地工作单位证明及员工劳动合同。
不同地区的要求差异很大。例如,沈阳规定,长期居民需要在不同地方居住六个月以上;浙江绍兴需要在不同地方居住三个月。
所以上面的例子真的只是例子,具体的信息取决于情况。
答案是,可以报销。但备案的报销流程会更麻烦,报销比例也会降低。
例如,《深圳市社会保险办法》第六十六条规定:
被保险人未按照本办法规定转诊、备案市外指定医疗机构、市外指定医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,按照本办法规定的90%、70%支付。
主要有两个标准:报销范围以就医地为标准,报销金额以参保地为准。
比如张三老家河南,北京定居后,把父母带到北京,并为他们办理了异地就医备案。
若老人在北京生病,需住院:
1)判断哪些可以报,哪些不能报是北京的社会保障标准;
2)河南老家的社多少钱是河南老家的社保标准。
这些费用不需要一次性报告。以深圳为例,异地医保报销可在费用发生之日起12个月内办理。
2、首次异地就医前,必须激活参保地指定医疗机构和指定零售药店的社保卡,否则不能异地就医。
3、目前,远程结算系统还不完善。20个省份开通了全国统一的在线备案服务「住院费用」直接结算。门诊费用直接结算目前只在“江、浙、沪、皖”地区试点。
其他地方应先预付,然后将医院发票、病历等资料带到被保险地社保部门报销。
也可以打12333询问社保局,避免出错。
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