一顿火锅，失眠熬夜，工作压力大，醒来发现嘴里有溃疡。每天吃完饭，不管是冷热还是酸甜苦辣，嘴里只剩下一种感觉，那就是疼痛。相当一部分口腔溃疡反复出现，吃痛的频率更高。今天药师就来说说嘴里的痛。
什么是口腔溃疡？
口腔溃疡，俗称口腔溃疡，是一种常见且易反复发作的疾病，具有口腔粘膜损伤和疼痛的特点。口腔溃疡最常见的症状是嘴唇、脸颊和舌粘膜表面的圆形或椭圆形损伤，直径约为2-4mm，边界清晰，数量约1-5溃疡中心凹陷，基底柔软，周围约1mm红肿区域宽度，表面覆盖一层黄色假膜，大多数患者在1-2周内自愈，预后好。发病率高，一年四季都能发病，发病年龄好10-30岁[1]。
哪些因素会导致口腔溃疡？
口腔溃疡的病因比较复杂，现在有很多医学解释，主要包括以下因素[1,2]:口腔执业药师证书
免疫因素
目前主流观点是人体免疫力紊乱，容易损伤口腔粘膜。此外，口腔粘膜咬伤或吃太多刺激性食物可能会导致口腔溃疡。同时，免疫反应过程中也消耗免疫蛋白，打破口腔免疫平衡，加速口腔溃疡的发生。
遗传因素
调查显示大约有40%的患者有口腔溃疡的家族史，口腔溃疡有明显的家族遗传倾向。
生活习惯
偏食、消化不良、过度疲劳、压力大也会影响口腔溃疡的发生。偏食会导致维生素(尤其是锌和维生素)在人体内B、C）如果营养不平衡，这些营养物质的缺乏可能会导致口腔黏膜剥离和口腔溃疡。经常吃刺激性食物或吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良习惯，不仅会影响全身健康，还会严重刺激口腔黏膜，导致口腔溃疡甚至口腔黏膜癌。
疾病和创伤因素
研究发现，一些慢性疾病也会诱发口腔溃疡，如消化系统疾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或延迟性肝炎、结肠炎等。生活中也有一些常见的物理损伤，如咬牙、戴矫正牙套、使用硬毛牙刷等，容易损伤口腔粘膜，引起口腔溃疡。
口腔溃疡发生后该怎么办？
一般口腔溃疡在1-2患者应多吃蔬菜和水果，补充适量水分，保持口腔湿润，同时保持充足的睡眠，避免过度疲劳。在自主药物治疗中，局部药物治疗优先，主要包括[3]：口腔执业药师证书
01消炎药：口腔执业药师证书
复方氯己定漱液、西地碘片等
本品为黄色液体，具有芳香气味。供漱用，一次10-20ml,早晚刷牙后，5-10天是一个疗程。至少在口腔中停留2-5分钟，漱口后记得吐出来，不要咽下去。如果还需要使用其他口腔溶液，应至少间隔2小时。
本品为浅棕黄色片，活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白，杀灭口腔微生物。一次一片，一天一片。3-5第二，一般用药不超过5天。长期服用可导致舌苔染色，停药后可消退。如果你患有甲状腺疾病，你应该小心使用这种药物。
02止痛药：复方苯佐卡因凝胶、利多卡因凝胶等
仅限于在疼痛难以忍受的情况下使用，以防止上瘾。使用时可能会出现暂时的局部刺激症状，通常可以在2分钟内消失。这种药物有局部麻醉作用，每次使用时都会挤出0.5cm长凝胶粘在干净的棉签上，轻轻涂抹和擦拭口腔溃疡，一般每天使用3-4第二，连续使用不得超过7天。禁止对局部麻醉剂（如普鲁卡因、苯佐卡因或其他卡因麻醉剂）和其他成分过敏的患者。这些药物在储存。
03促进愈合药物：口腔溃疡散、西瓜霜含片、重组人表皮生长因子凝胶等
浅蓝色粉末，芳香浓郁，味涩。本品不能内服。使用时，用消毒棉球蘸药擦拭患处天2-3二。一般连续使用不超过一周。
薄膜衣片，香甜可口。使用时应服用，一次2片，一天5次，5-7一个疗程。
无色、无味、透明的凝胶。本品能加速口腔溃疡伤口肉芽组织的产生和上皮细胞的增殖，从而缩短伤口愈合时间。使用前用清水或生理盐水漱口。清洁溃疡伤口后，取适量均匀涂抹在溃疡处，有利于与伤口肉芽组织充分接触，提高疗效。酒精或碘可能会降低活性。建议避免接触。
04其他药物：
新的康复液体为浅棕色液体，气味略带腥味和甜味。本产品具有治疗溃疡的作用。使用前用生理盐水漱口。一般来说，它含有更好的含水量10ml,一天三次，漱口后吐出来，不要咽下去。孕妇和哮喘患者禁用本品。
药师提醒
但如果口腔溃疡单个溃疡超过一个月没有愈合；溃疡形状不规则，底部不均匀，感觉硬；口腔溃疡发作伴有关节疼痛、皮疹、疲劳、发烧等症状，需要认真治疗，建议及时去医院，以免延误您的病情[1]。
如何预防口腔溃疡？
口腔溃疡是一种常见病，虽然我们不能一键消除口腔溃疡，但在日常生活中要注意预防[1、2]。
熬夜和精神紧张大多会导致口腔溃疡、不规律的生活和不固定的休息时间。保证良好的睡眠质量，保持乐观，避免焦虑、紧张等负面情绪。
加强锻炼可以增强身体，提高人体对疾病的抵抗力，改善人体的免疫状态。因此，正常的工作、休息和适度的体育锻炼可以在一定程度上减少口腔溃疡的发生。
口腔溃疡的每一种发病往往都是由口腔刺激引起的。吸烟、饮酒和吃辛辣食物都可能诱发口腔溃疡。对于容易患口腔溃疡的人，应尽量避免这些可能的诱发因素，并尽量避免吃可能刺激口腔粘膜的食物，如胡椒、大蒜和芥末。
易发口腔溃疡的患者，日常生活中可多吃苹果、菠菜、胡萝卜、苦瓜、草莓、橙子、柚子等富含维生素和锌、铁等元素的食物，保持一个规律的进餐习惯和均衡的饮食习惯。
参考文献：
作者简介：
北京胸科医院临床药师程凯，执业药师，硕士MTM药师。主要从事结核病和呼吸系统疾病药物治疗管理，主持并参与多项科研课题，发表多篇文章。
北京胸科医院药学部临床药学室
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