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(一)确诊病例、疑似病例、无症状感染者及密切接触者住所及相关公共区域应采集以下几点:新冠肺炎环境样本检测
1.住宅门把手、门铃、指纹开锁手接触;
2.卫生间:新冠环境样本检测
卫生间门把手、各种水龙头把手、毛巾、墩布、人员经常接触区域、卫生间冲水按钮、卫生间、地漏、墙壁开关、漱口杯、牙刷;
3.客厅:新冠环境样本检测
各种遥控表面、沙发、茶几扶手或台面、窗把手、墙开关、电话(手接触部分)(如有)、水杯;
4.厨房:厨房门把手、冰箱里残留的冷冻食品、冰箱门把手、洗碗盆、炊具、餐桌等经常触摸位置、刀具、板、墙开关、油烟机按钮、垃圾桶;
5.卧室:卧室门把手,衣柜门把手,床头柜台面,床单、被罩(与人体接触部分)、台灯开关,抽屉把手,枕巾,纸巾盒、墙壁开关、遥控器开关等人员易接触到部位;
6.住宅区公共区域:居住区公共活动设施设备、垃圾桶、旧物回收机、现制饮水机、快递柜等;
7.住宅所在的公共区域:单元门禁、把手、走廊楼梯扶手、电梯内按钮及外按钮、走廊门及每层居民门把手等;
8.社区其他建筑公共区域:电梯内部按钮,按30%抽样采集走廊楼梯扶手、每层电梯外部按钮、走廊门、住户门把手等;
(二)确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密切接触者的工作场所应采集以下几点:
1.公厕:水龙头、各门把手、按钮、蹲便或座便、墩布、地漏;(如有)食堂用餐区及厨房;
2.工作台、键盘、座椅扶手、饮水机按钮、空调遥控器、工具、垃圾桶;
3.门、窗把手、快递柜、指纹打卡器等;
(3)对于涉及确诊病例、疑似病例、无症状感染者和密切接触者的公共场所,应根据流量调整确定关键区域。应收集不同公共场所以下关键区域,其他区域应按30%的比例抽样:
1.购物中心超市:消防通道、各种门把手、按钮、自动扶梯楼梯扶手、电梯按钮、货架、收银间、垃圾桶等人员经常接触点;
2.酒店:各房间把手、卫生间门把手、毛巾、水龙头、卫生间按钮、地漏、各种遥控器、开关、空调出风口、公共区域门把手、电梯按钮、垃圾桶等经常接触点;
3.餐厅:门把手、收银台、餐桌椅、纸巾盒、后厨房板、刀具、厨具、冰箱把手、内外表面及内容、清洁用具、垃圾桶;
4.学校:各种门把手,粉笔、黑板擦及黑板,讲台,饮水机按钮,卫生间等公共区域,洁净室、各种开关、桌椅、体育器材及教学用具、垃圾桶等。
(四)其他地方
其他地方应根据确诊病例、疑似病例、无症状感染者和密切接触者的停留时间和接触部位合理确定取样点。应选择与人体频繁接触的区域,特别是呼吸道飞沫、排泄物、呕吐物等易污染区域,以及与手、嘴唇等可能被病毒污染的物体。
(五)采样部位说明
1.各种把手包括房间门把手、单元门把手、走廊门把手、家具把手、电器把手、汽车门把手、购物车(篮)把手、户外健身器材把手等;
2.各种扶手包括楼梯扶手、座椅扶手、护理床扶手、公交扶手、自行车把手等;
3.开关包括灯具、空调、排风扇、电器等开关;
4.各种按钮包括厕所按钮、计算器按钮、社区自动售水机按钮、汽车按钮、POS机密码按钮等。
5.采样人员应根据流调信息确定可能存在风险的其他部位进行采样。
(六)采样面积和数量
1.至少每个被收集对象的表面涂抹10cm×10cm不足者收集所有面积。
2.见附表。
七、收集操作
(1)在单个部位取样时,手指应握住收集拭子头另一端的顶部,蘸上病毒取样液,使收集拭子湿润,在需要收集的物体表面的适当部位来回均匀涂抹,同时转动收集拭子。涂抹后,将拭子头放入管内,将拭子折断点放入管口,稍微折断,将拭子头放入收集管液体,将拭子杆的一部分扔进医疗废物垃圾袋,拧紧管盖,在收集管上贴上标签,标记样本号(如提前贴上并编号,应采取措施确保样品的可追溯性),并将收集管放在稳定的架子上。
(2)混合采集时,可根据现场情况将多个类似物体合并采集为混合样品。采样时,按照上述采集方法依次采集其余拭子,将完成采集的拭子放入同一采集管中,动作应温和,避免管内液体溅出。连续采集多个拭子后,拧紧管盖,防止溢出。多个部拭子也可以依次涂抹多个部分。混合采集部分不得超过10个,所有采集部分的信息应记录在采集记录中,以确保可追溯性。
(3)样本采集注意事项
1.采集过程中应避免人为因素造成的样本污染。采样人员应保持手部清洁。在采样过程中,除拭子外,手和身体其他部位不得接触采样位置,手指和手指接触的拭子部位不得接触采样管口和内壁。在采样过程中,应随时对采样人员的手、装有病毒采集管的自密封袋和转运桶进行消毒。
2.采集管消毒
用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒剂擦拭采集管外表面(如果用记号笔标记样品,不要使用75%乙醇,以免模糊样品标识)。
3.样品标识和记录
样品标志应清晰、独特;样品采集记录表上的相关信息应准确、无遗漏,以确保与样品一一对应、可追溯。样品采集记录表应放入自密封袋中密封,或在样品采集记录表拍照后以电子形式发送到实验室。纸质记录表应按医疗废物妥善处理。
4.样本包装
(1)将收集管放入透明塑料密封袋中,用75%乙醇或1000mg/L在密封袋外喷洒含氯消毒剂。
(2)将密封袋放入转运桶中,密封后用75%乙醇或1000mg/L喷洒消毒含氯消毒剂。
(3)将转运桶放入符合要求的样品转运箱,冷凝胶冰袋或冰排应放置在转运桶和转运箱之间。转运桶应固定在转运箱中,保持样本直立。
(4)密封转运箱后,使用75%乙醇或1000mg/L在转运箱外表面喷洒含氯消毒剂。
八、医疗废物处理
样品采集人员脱下的防护用品和样品采集过程中产生的垃圾应放入医疗垃圾袋中,用75%乙醇或1000mg/L将含氯消毒剂喷洒在垃圾袋外表面,然后放入第二个医疗垃圾袋中,按医疗垃圾妥善处理。
九、样品的保存和运输
(1)收集到的拭子应立即放入符合要求的病毒储存液中,并尽快暂时存放在低温容器中。严禁将拭子放入不符合检测要求的液体中,如蒸馏水,并将样品暴露在高温环境中。
(二)样品应尽快用能保持低温的容器转移到检测机构,能在24小时内检测到的样品可放置在4℃保存,24小时内无法检测的样品应放置在-70℃或以下保存(或放置)-20℃保存,但-20℃保存时间不得超过7天),避免反复冻融。
(3)样本必须按照最新版本的《新型冠状病毒样本采集、包装、运输和检测规范》和最新版本的《新型冠状病毒肺炎防治方案》中的《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》等相关附件进行包装和运输。运输过程中应防止转运箱倾斜和倒置。
十、质量控制
(一)现场空白
采样前,实验室用清洁包装密封未被新冠肺炎污染的清洁物体,作为现场空白样品带到现场。同时,空白物体和其他待测物体被收集并运输到检测机构,检测结果用于检查样品收集过程中是否受到污染。每批样品至少设置一个现场空白样品。
(二)运输空白
取样前,将涂抹在清洁区域的拭子放入收集管中密封,作为运输空白样品带到现场。取样时,将其密封并与样品一起运输至检测机构,检测结果用于检查样品在运输过程中是否受到污染。每批样品至少设置一个运输空白样品。
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