人身意外伤害保险单样本(带您阅读意外伤害保险合同条款)

人身意外伤害保险单样本：带您阅读意外伤害保险合同条款

中国政法大学法学硕士学位

意外伤害保险是指被保险人因外来、突发、非本意、非疾病行为而遭受的人身伤害结果和医疗住院费用的保险。

常见事故包括坠落、外力打击、机动车司机交通事故、非机动车司机交通事故、意外溺水、火灾、猫爪狗咬等。

意外伤害保险主要包括残疾、死亡赔偿、意外医疗补偿和意外住院津贴。阅读意外保险合同时，应根据不同的担保内容进行细分。

一、承保职业范围

由于意外伤害保险的风险范围是意外伤害，被保险人面临的外部风险决定了意外伤害保险的费率和是否可以承包。大多数保险公司对被保险人的职业类别有自己的定义和要求，一般公司承保1-4类职业。5-6类职业(包括建筑工人、采矿林业人员、外卖送餐人员、出租车司机、快车司机、勘探人员、高空作业人员等高风险职业)一般要群体承保。

例如：人身意外伤害保险单样本

史带星享受数百万人生个人意外险。在《保险说明》的保险条件/资格中，被保险人的职业类别和年收入要求不同：人身意外险保单样本

二、二。事故保险的范围

(1)普通意外险责任:人身意外险样本

被保险人发生意外伤害事故，自事故发生之日起180日内死亡的，保险人应当按照保险金额支付死亡保险金；被保险人自事故发生之日起180日内，保险人应当乘以保险金额。

（2）驾驶员和乘客意外伤害保险责任：被保险人因驾驶或乘坐7座（含）以下非营运车辆时发生意外伤害事故，自事故发生之日起180日内死亡的，保险人应当按照保险金额支付死亡保险金；或者自事故发生之日起180日内，人身保险残疾评估标准和代码中列出的残疾标准之一，按照标准中列出的支付比例乘以保险金额。

（3）综合交通事故保险责任：被保险人乘坐公共交通（民用飞机、轨道交通、水运公共交通、公路公共交通）或在线租车，或乘坐7座（含）以下非营运私家车（私家车为目的），自事故发生之日起180天内死亡或残疾，支付附加合同保险金。（许多保险产品的责任范围不包括在线租车事故伤害）

其中，乘客身份是指被保险人通过登机口检查、进入轨道交通车厢、进入水运车辆甲板、进入公路交通车厢、进入网上叫车或私家车车厢，到机舱门、轨道交通车厢、水运车辆甲板、公共交通车厢、车厢。相当于说，只要交通外发生事故，就不属于本附加保险索赔的范围。

（4）意外伤害医疗保险：被保险人自主保险合同约定的意外伤害发生之日起180日内向医院支付必要合理的实际医疗费用实际医疗费用。扣除免赔额后，保险人按保单规定的比例支付，限于医疗保险金额。

一般意外伤害医疗保险不限于住院，门诊费用也可以报销；医院范围包括公立指定医院、医疗保险指定医院、私立医院和昂贵医院。医疗费用采用补偿原则。被保险人通过其他社会福利机构和医疗保险报销的，只理赔被保险人支付的剩余金额。

例如，史带星在《保险须知》中对医疗机构范围的要求：

上述医院均为骗保事件发生的医院。

（5）意外住院津贴：被保险人因意外伤害事故在合同约定的医疗机构接受住院治疗的，保险人按照被保险人的实际住院天数乘以保单规定的日住院津贴标准支付保险金。

普通病房住院津贴不同于重症监护病房的日常标准和限额天数。一些保险产品还同意住院是由同一事故引起的，不需要手术治疗，补贴支付天数将受到额外限制。

(6)猝死责任:被保险人因意外伤害事故猝死，被保险人按附加合同项下的保险金额缴纳猝死保险金。

不同的保险产品对猝死有不同的定义。例如，一些保险合同被定义为健康人因潜在疾病或功能障碍而突然死亡，或由此引起的急性症状，并在急性症状发生后6小时内死亡。时间越短，赔偿就越困难。

三、免除意外保险责任

比如史带星享受百万人生个人意外险

包括被保险人故意行为、怀孕、医疗事故、艾滋病毒、整形手术、私人注射药物、既往、生物化学爆炸辐射、恐怖主义、战争叛乱、细菌病毒感染、酗酒、酒后无证驾驶、高风险运动、精神障碍事故，除医疗保险责任基本相同。

同时注意:除疾病、食物中毒、药物过敏、中暑、猝死、军警执行或训练期间发生事故外，均列为责任。

四、赔付金额

（1）乘坐公共交通工具、驾驶或乘坐非营运机动车发生意外死亡和残疾的，可以与主险意外死亡和残疾同时申请保险金，累计赔偿。

（2）被保险人死亡时不满10岁的，死亡赔偿金不得超过20万元，被保险人不满10岁、18岁，死亡保险金不得超过50万元。

(3)伤残保险金按伤残等级确定的付款比例乘以死亡保险金额。

以上为意外伤害保险合同中重要条款解读，但每个保险产品条款均有一定区别，请详细阅读保险合同，重点关注保险责任与责任免除规定。