恶性肿瘤诊断证明样本(快速收集:CT诊断报告模板大全)

恶性肿瘤诊断证明样本：快速收集：恶性肿瘤诊断证明样本

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正常头颅CT平扫未见异常

脑实质无异常密度区，各脑室、脑池大小正常，中线结构居中，颅骨无异常。

脑损伤(脑损伤）：恶性肿瘤诊断样本

1.右侧额/颞/顶硬膜外血肿

颞/顶颅骨内板下方可见一对凸/梭形高密度区，密度均匀，边界清晰，脑室压力变形，中线结构向对侧移位。骨窗条件下可见双侧额/颞/顶颅骨线性骨折，余脑无异常。

2.硬膜下血肿(分为急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。

新月形高、低或等密度，密度均匀，边界清晰，脑室压力变形，中线结构向对面移位，骨窗条件下可见/无骨折线，余脑无异常。

3.脑挫伤

大脑本质上看到不规则的低密度区域，大脑室可以被压缩变形或移位，但大多数中线结构没有移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明显骨折。

4.脑挫裂伤

大脑本质上有不规则的低密度区域，中间有不规则的高密度，大脑室压力变形位移，大脑池系统显示正常或较小。颅骨没有明显的骨折或伴有骨折。

颅内占位性病变

1.单发和多发占位

(1)单发占位

圆形或不规则混合密度可见于脑实质区，囊状低密度或不规则钙化周围密度低，脑室压力变形移位，中线向对方移位，增强后病变不规则增强或明显增加，颅骨骨质无变化。在胶质瘤中更常见。转移瘤或转移瘤中常见的水肿范围较小3-4脑皮层多见于脑皮层(质)区。

(2)多发占位

大脑实质区可以看到不同大小的圆形混合密度或高密度，周围大面积水肿带明显，病变与水肿成反比。扫描后，病变呈不规则环状和小结节状增强，周围水肿无增强，中线结构向左/右偏移。常见于转移瘤。

大脑本质上可以看到多个圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描没有增强/小结节环形增强，可以看到炉周水肿，大脑室和池显示正常，中线没有移位。

蛛网膜囊肿

脑裂、脑池扩大，充满液体和脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，局部颅骨压力变薄，增强扫描不强化，余脑本质无异常密度，中线结构无移位。

鞍区占位性病变

1.鞍内占位性病变

蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X低/等/高密度，鞍背骨可压缩变薄，可突入鞍上池。脑室脑池系统大小正常，中线无移位。增强后病变呈环状或明显增强，常见垂体瘤。

2.鞍上占位性病变

鞍上池显示不清楚。鞍上池可见混合密度/低密度/高密度，周围可见不规则钙化。三脑室扩张，但中线不移位，脑池脑沟小或正常。增强后，肿瘤本质不规则增强/增强不明显。颅咽管瘤或生殖细胞瘤很常见。

脑积水(梗阻性脑积水或交通性脑积水)

1.脑干占位性病变

以桥脑为明显，脑干体积增大。Xcm低密度，第四脑室压力后变形移位，幕上脑室系统对称性扩大，扫描后病变轻微强化或强化不明显。脑干胶质瘤常见，如恶性肿瘤诊断样本

四脑室扩大或幕上脑室扩大。

2.小脑蚯蚓占位性病变

后颅窝区小脑蚯蚓部分高、低/混合密度。四脑室压力向前移位，幕上脑室对称性扩大。增强后肿瘤明显增强/增强不明显，同时可见壁结节。髓细胞瘤在婴幼儿中更常见，血管母细胞瘤在成人中更常见。

脑膜瘤(肿瘤命名因肿瘤发生部位而异)

例如：额头脑膜瘤

左前额边界清晰，等，/密度高，周围水肿不明显，脑室压力变形或移位，肿瘤基底宽，颅骨边界不清。肿瘤增强后明显增强。

术后脑肿瘤变化

脑肿瘤手术后CT复查显示:原肿瘤部分/大部分已消失/显示不清楚，局部密度低，边界清晰，脑沟和蛛网膜下腔增宽/无变化，患侧脑室扩大，中线结构中心/向患侧移位，局部颅骨骨质缺损，扫描后无明显增强/部分增强。

桥脑小脑角区占位性病变

左桥脑小脑角区可见一类圆形低密度/等密度，CT值Hu，内密度不均匀，边界清晰，大小约为：XXcm，桥的小脑角池显示不清楚，内听道扩大，扫描后病变的实性增强明显，囊变部分没有增强。骨窗可见同侧内听道口扩大/骨损伤、桥脑压缩、四脑室压缩变形、向对侧移位、幕上脑室系统对称扩张积水。听神经瘤常见。

颅内占位(胶质瘤)

例如：右侧顶叶占位性病变

右侧的顶叶看到一个大小，大约是XXcm，形状规则/不规则，边界清晰/不清晰，密度低，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿轻，扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿区无强化。脑室受压，中线结构中间或偏移/偏向左侧，脑沟和脑池变浅。胶质瘤常见。

胶质瘤(星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)

星形细胞瘤(1234级)1级或2级水肿范围4级。

小脑半球占位性病变

右侧小脑半球见一大小约为XXcm圆形密度低，病变边界清晰，周围水肿轻微，第四脑室压力变形移位，幕上脑室对称性扩大。小脑胶质瘤常见于增强扫描后肿瘤实性不明显增强/囊壁环形增强。

脑血管疾病(脑出血以出血部位命名)

例如：丘脑出血或壳核出血

不规则形高密度可见于右侧丘脑或壳核区，CT值Hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为Xcm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧脑室受压变形，中线结构轻微向对侧移位。脑出血可破入脑室至脑室系统或部分铸造。

脑出血吸收期

CT显示相应部位或区域等/低/混合密度，大小约为：XXcm,病变边界稍模糊，周围水肿，中线结构移位不明显，同侧脑室压力变形。应与旧片进行比较。

蛛网膜下腔出血(多见于动脉瘤和脑血管畸形)

脑血管畸形CT右颞叶可见高/混合密度，其间可见少量点状/条状钙化，脑室和脑池系统无异常。中线结构居中，扫描后可见条状或蚯蚓状高密度强化。

如脑血管动脉瘤

CT一种圆形等/高密度显示脑基底动脉环池/鞍上池Xcm，边界清晰，密度低/等，脑室脑池系统无异常，扫描后明显强化/点限强化，结合CTA大脑/前/后/交通动脉局限性瘤样扩张，基底宽/窄。

动脉瘤或血管畸形破裂可称为蛛网膜下腔出血。

脑梗死(根据部位命名)

右颞叶有一个低密度区域，边界清晰锐利，局部脑沟较小，中线结构无明显移位，脑室系统无明显变化。为梗死，病变发生在内囊区，为内囊区梗死。1.5CM内为腔隙性脑梗死，2处以上为多发性腔隙性脑梗死。

出血性脑梗塞

CT显示左脑半球颞叶呈长方形/扇形，可见斑片状高密度影，同侧脑室变形，中线结构轻微移位，增强扫描病变呈脑回状强化。脑梗死后常见1-2周。

颅内罕见病变

多发性硬化(多见于女性查书)

两侧脑室前后角/两侧脑白质区域可见斑片状低密度，其长轴多垂直于脑室长轴，边界清晰，中线结构居中，两侧脑室对称性轻微扩大，脑沟脑池无明显变化，部分病变区域斑片状强化/无强化加强扫描。

脑白质脱髓鞘改变：

脑CT显示双侧脑室前角枕角及两侧脑室体周围散落在片状大小不等的低密度下，脑室大小形态无变化，中线结构无移位。脑沟、脑裂、脑池大小正常。(主要发生在高血压或动脉硬化患者。

左右颞/顶/额叶1/多发性占位性病变，性质为脑脓肿。

左/右颞/顶/额叶可见单/多发，大小约为XXcm，环等低混合密度，中心低密度，周围脑组织水肿。扫描后，环形加固均匀，环内壁光滑，厚度均匀，水肿区不强化，中线结构向左/右偏移。

分为脑白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩、桥小脑萎缩、局限性脑萎缩、双侧脑半球对称、脑实质内无异常密度、幕上脑室系统轻/中度扩大、中线结构、脑沟、脑池蛛网膜下腔扩大、脑回变平。

皮下动脉硬化性脑病

双侧脑室旁边和半卵圆中心可以看到多个斑点/片状低密度影，部分边界清晰，左右两侧基底节区可以看到1/多个斑点的低密度，边界清晰，双侧脑室和三脑室轻微对称扩大，中间结构居中。扩大脑沟，扩大脑池。

《CT诊断报告模板--五官颈部

喉癌(混合型)

双侧声带不对称，左右声带明显增厚/并见肿块，密度相等。增强扫描后，强化不均匀，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带也受到侵害，左右喉间隙受累，软组织密度可见。肿块侵入声门上区，软组织肿块可见于疲劳前间隙。

左/右/双侧先天性外耳道闭锁

左右耳廓狭窄，外耳道骨/膜闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭窄，听小骨结构无异常/听小骨结构异常，内耳结构(耳蜗、前庭、半规管)无明显异常。

颈部未见明显异常。

颈部软组织结构对称，无异常肿块影，右颈静脉略厚于左侧，气管中间，双侧对称，甲状腺无增大，颈部肌肉组织无异常，颈椎无明显异常。鼻、鼻窦和鼻咽部无明显异常。

两侧鼻甲、鼻道对称，鼻中隔，上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦气化良好，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，耳咽管咽口、咽隐窝对称，咽侧间隙对称无变窄，颅底骨无明显异常。

鼻窦冠状薄层高分辨率扫描无明显异常。

冠状面薄层高分辨率扫描示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，双侧上颌窦开口显示通畅，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常密度。

颌面部CT扫描无明显异常。

双侧上颌对称，面部肌肉和软组织结构无异常，双侧腮腺对称，大小和形状正常，腮腺密度均匀，密度低，双侧颌下腺区无异常，双侧颞下窝区结构正常。

双侧桥脑的小脑角和内听没有明显异常

双侧桥脑小脑角对称，无异常密度，骨窗表示双侧听道开口对称，无明显扩张和骨损伤，双侧桥脑小脑角池，四脑室大小正常，小脑干无异常。增强扫描没有异常强化。

双侧外耳、中耳、内耳结构无明显异常。

两侧外耳道光滑，外耳道腔无异常密度，两侧中耳鼓腔大小对称，密度正常，鼓室内小骨结构无异常，两侧鼓室窦入口无明显扩大，乳突气化良好，耳蜗、前庭、半监管结构无明显异常。

眼球和眼眶未见明显异常。

双眼眶和眼球对称，大小正常，球内玻璃体和晶状体密度正常，眼壁均匀光滑，眼内外肌肉正常，泪腺无增大，视神经和行走正常，密度均匀，边界清晰，眶尖和眶周结构无异常。

右/左/双侧上/下直肌明显增厚，符合Grave眼病。

右/左/左/上/下直肌明显增厚，腹部明显增厚，肌腱附着不明显，内/外直肌增厚/无增厚，双侧视神经行走和密度正常，双侧球后脂肪密度正常，无特殊。

左/右眼眶外象限泪腺窝占位性病变的性质考虑为泪腺混合
合瘤。

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左/右侧眼眶外上方泪腺窝区可见一椭圆形混合密度/高/低密度，大小约为Xcm，增强扫描病灶中度强化/均匀强化，眼球向内下方移位、突出，骨质结构未见吸收破坏。

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