肺癌诊断证明样本图(历史上最完整的肺癌病理解释)

肺癌诊断证明样本图：历史上肺癌病理报告的详细解释

广东药科大学第三附属医院肿瘤二科主任医师

病理诊断是确定是否患有癌症的黄金标准。当肺部因小结节接受活检或肺肿块手术切除时，医生会取样可疑的病变，并将其放在显微镜下，由接受多年培训的专业病理学家进行研究和判断。病理学家将向您的医生发送诊断报告。报告中的信息将用于指导您的治疗计划。

肿瘤病理诊断非常重要，其专业性也非常强。我们到的病理报告中有很多医学术语，字面意思很难理解。本文描述了肺癌和肺癌的基本概念，以及常见患者对医学术语的问题和答案，以帮助您理解和理解活检或手术病理报告中的医学术语。

肺的正常结构

当你吸气时，空气进入你的嘴或鼻子，然后通过气管进入你的肺。气管分支成为支气管（靠近肺的支气管），支气管分支成较小的细支气管。在细支气管的末端，有一个气囊，被称为肺泡或腺泡。

许多小毛细血管穿过肺泡。你吸入的空气中的氧气通过肺泡的毛细血管吸收进入血液，并将二氧化碳从体内输送到肺泡。当你呼气时，二氧化碳被排出体外。吸入氧气和排出二氧化碳是肺的主要功能。

肺癌的概念

癌症：肺癌诊断证明样本图片

恶性上皮肿瘤统称为癌症。当人们说他们患有肺癌时，这通常是指肺部恶性上皮肿瘤、鳞状癌和腺癌。根据癌症的不同发展阶段，癌症也分为原位癌和浸润性癌。

如果癌细胞只在支气管、细支气管或肺泡细胞的顶层，而不侵入较深的底层，则称为原位癌。原位癌被认为是癌前的一种状态。完全切除后，近100%的患者可0%。

一旦这些细胞突破支气管、细支气管或肺泡的内壁，它们就不是原位癌，可能被称为浸润性癌。浸润性癌被认为是一种真正的癌症，因为细胞可以从肺扩散到淋巴结和你身体的其他部位。一般来说，肺癌是指肺浸润性癌，即癌细胞已经从原位癌渗透到深层，甚至侵犯了气管和食等器官。

了解你的肺癌病理报告：肺癌诊断样本图

常见问题及答案

如果我的癌前状态被称为鳞状细胞原位癌或非典型腺瘤增生，这是什么意思？

原位癌是（浸润）癌（通常意义上的癌症）的之前的状态。鳞状细胞原位癌是指可以变成浸润性鳞状细胞癌的癌之前的病变状态。非典型腺瘤性增生是指可以变成腺癌的癌之前的病变状态。如果其中的一个术语在活检中出现，这可能意味着肺的其它地方尚有还没有活检发现的浸润性癌。如果其中的一个术语出现在切除活检中（肿瘤或者其他异常病灶被切除）或者肺叶切除术中（肺部一个肺叶的全部或部分被切除），并且没有发现浸润性癌，预后（预期可能的治疗结果）将会是非常好的。然而，肺可能仍然还有其他的不靠近第一次活检部位（有时也称为跳跃区）的癌之前的病变状态。

什么是鳞状细胞化生？

当气管受到刺激（如吸烟或感染）时，气管壁上的细胞可能会从相邻的矩形变成平叠。这种变化被称为鳞状细胞，因为它们看起来像鳞状上皮细胞。当刺激消失时，例如，当你戒烟或感染消失时，气管壁上的细胞可以恢复正常。鳞状细胞化生不能被视为癌前状态，但如果刺激持续，化生可以进展为鳞状上皮不典型增生（我们应该了解吸烟的危害和严重性）。

鳞状上皮不典型增生是什么？

增生是癌前病变的早期形式。显微镜下细胞和组织的异常程度通常分为不同类型。当异常最不严重时，称为轻度增生，最严重的异常称为重度增生。中度增生介于两者之间的状态。增生越严重，越接近癌前病变状态：肺癌诊断样本图

鳞状细胞原位癌。如果在活检中发现鳞状上皮不典型增生，可能意味着肺的其他部位有更严重的病变，如原位癌或浸润性癌。

如果我的活检报告提到切缘，报告为切缘阳性？

当整个肿瘤或异常部位被切除时，病理学家会染色切除组织的外围边界或边缘表面，有时在不同侧面使用不同颜色的墨水。如果发现癌症(和/或癌前病变)，病理学家会判断它是否染色(切除组织的边缘)。如果癌症部位被染色，这可能意味着癌症（或癌前病变）尚未完全切除，这就是所谓的切缘阳性。有时没有必要担心这个问题，因为医生也切除了该地区（包括癌症）的其他组织。但如果癌症（癌前病变）是阳性的，这意味着癌症没有完全切除，你可能需要更多的治疗，如放疗或再手术。如果发现癌症（或癌前病变）是阳性的，你应该与你的医生沟通你最好的解决方案。

假如我的恶性上皮肿瘤被称为鳞状细胞癌(鳞状细胞癌)，这是什么意思？

恶性上皮肿瘤是根据显微镜下的外观命名的。鳞状细胞癌是一种肺癌，类似于生长在气管内壁的扁平细胞（称为鳞状细胞）。鳞状癌是中国最常见的肺癌类型。腺癌在美国最常见，而不是鳞状癌。

假如我的恶性上皮肿瘤叫腺癌，是什么意思？

恶性上皮肿瘤是根据显微镜下的外观命名的。腺癌是一种恶性上皮肿瘤。癌细胞类似于腺体细胞，如肺内分泌粘液腺体。这是中国非常常见的肺癌类型。

用以下术语来描述腺癌是什么意思:乳头状、细支气管肺泡、粘液乳头状或实性？

这些术语描述了不同类型的腺癌细胞在显微镜下是如何排列的（称为生长模式）。有些肿瘤看起来基本相同，但有些肿瘤在不同的部位看起来不同。因为有些肿瘤的生长模式是混合的。在活检期间，我们不能显示所有的模式类型，因为我们只取样一小部分肿瘤。为了知道肿瘤包含了多少模式类型，必须切除整个肿瘤进行观察。

假如我的癌症被称为大细胞癌或大细胞未分化癌，这是什么意思？

在某些情况下，癌症在显微镜下看起来既不像鳞状腺癌、腺癌、小细胞肺癌也不像任何其他罕见的变异性肺癌。这些癌症被称为未分化的大细胞肺癌（或未分化的非小细胞肺癌）。这些肿瘤比小细胞肺癌预后更好，通常与腺癌相同。

假如我的癌症被称为小细胞肺癌，燕麦细胞瘤或小细胞未分化肺癌，这是什么意思？

小细胞肺癌、燕麦细胞癌或小细胞未分化肺癌是一种特殊类型的肺癌，生长和扩散速度非常快。因为它通常在诊断时扩散到肺部以外，所以很少接受手术治疗。最常见的是化疗，可能是联合放疗。这种肺癌的化疗方案不同于其他类型的肺癌。

如果我的肺癌是高分化、中分化或低分化，这是什么意思？

这些术语用来表明你的癌细胞有多侵袭性（即它们生长和扩散得有多快）。病理学家根据癌细胞在显微镜下的外观给出了这些术语。高分化癌通常生长得更慢，预后更好（治疗前景）。低分化癌是侵袭性最高的肿瘤，预后较差，中分化癌的预后介于两者之间。

我报告中的典型类癌和非典型类癌肿瘤是什么意思？

类癌是一种特殊的肿瘤。它们来自分布在神经内分泌系统中的细胞。该系统由分泌激素的内分泌细胞组成，如神经细胞和其他内分泌细胞肾上腺或甲状腺。相反，它们分散在全身的器官中，如肺、胃和肠。

和你身体的大多数其他细胞一样，肺神经内分泌细胞有时会经历一些变化，使它们过度生长形成肿瘤。这些是神经内分泌肿瘤或神经内分泌癌。身体其他部位的神经内分泌细胞也可以形成肿瘤和癌症。肺神经内分泌肿瘤有四种：小细胞肺癌、大细胞神经内分泌癌、非典型癌、典型癌。

典型的肺癌与吸烟无关。它们往往生长缓慢，很少扩散到肺外。

非典型癌症生长得更快，在某种程度上更容易扩散到其他器官。在显微镜下，更多的细胞在分裂过程中看起来更像是一种快速生长的肿瘤。它们比典型癌症要罕见得多。您报告中可能提到的一些非典型癌症特征包括：有丝分裂（描述肿瘤生长速度的指标）和坏死（肿瘤区域内细胞死亡）。

有些癌症会释放激素样物质进入血液。肺癌肿瘤分泌的激素样物质比肠癌肿瘤少。

血管或淋巴管、脉管浸润是什么意思？我在报告中提到的D2-40(podoplanin)或者CD34是什么？

肿瘤可以生长并侵入小脉管（血管和/或淋巴管）。当上述情况在显微镜下看到时，称为血管或淋巴管和脉管浸润。如果在血管中发现癌细胞，这意味着癌症更有可能扩散到肺部。当然，这不是绝对的。

D2-40和CD34是病理学家确认血管或淋巴管和脉管癌细胞浸润的特殊检测指标。不是每个病人都需要这些测试。如果你的报告没有提到这些渗透，这意味着它们没有出现。最好和你的医生讨论这个发现以及它是如何影响你的治疗计划的。

肿瘤体积在报告中有多重要？

如果整个肿瘤被切除，病理学家将通过视觉测量（称为肉眼检查），或者如果肿瘤很小，它将在显微镜下进行测量。通常报告肿瘤面积最大的区域。这被称为肿瘤的最大直径，例如测量肿瘤的最大直径是2cm一般来说，肿瘤预后(前景)越小越好。

肿瘤或癌症的气管镜或针刺活检仅仅对肿瘤的一部分取样，因此这些活检报告不描述肿瘤的大小。

癌症分期有多重要？

肿瘤分期付款是衡量肿瘤和扩散程度的指标。为了澄清肺癌的分期付款，你需要知道肺癌的大小，癌症是否已经生长到相邻的器官或组织中。你还需要知道癌症是扩散到淋巴结还是远处。

每一条信息都会用一个字母来表达，T代表肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移(扩散)。T，N，M分期结合形成总分期，即给定数量I到IV，数字越高，疾病范围越大或疾病扩散越大。

当这些信息通过手术切除的肿瘤和相邻淋巴结获得时，一写字母p”（代表病理）会放在T和N之前。

因此，在你的病理报告中，根据肿瘤的大小和其他信息pT后面会有数字和字母:数字越大，癌症的范围就越广。pN后来的数字和字母是根据扩散到淋巴结的程度来确定的，淋巴结可能与肺肿瘤同时切除。病理学家无法根据手术切除的肺肿瘤和相邻淋巴结确认癌症是否扩散到远处（即肝脏、骨骼），因此报告中不会有pM。M通常根据图像检查的结果来确定类型，例如CT磁共振扫描MRI，骨扫描；有时通过活检确认疑似癌症扩散部位。

分期付款系统用于许多肺癌，如腺癌、鳞状腺癌和大细胞癌。这些肺癌通常被称为非小细胞肺癌。该分期付款系统也用于类癌分期付款，但通常不用于小细胞肺癌。

为了给出病理报告T和N病理学家需要评估整个肿瘤和邻近的淋巴结。在癌症的根治性手术中最常见，而不是活检。因为针灸（或气管镜检查）活检只是癌症的一小部分，所以癌症的具体分期付款不能通过这些活检进行。与你的医生讨论分期付款会如何影响你的治疗是非常重要的。

除了癌症诊断，我的报告还提到了非典型腺瘤增生或鳞状上皮不典型增生或鳞状细胞癌。这是什么意思？

以上所有术语都是癌前肺部发现的病变状态。有时它们会在浸润性癌症附近发现。如果在针灸活检中发现浸润性癌症，那么这些癌症之前的病变状态就非常不重要了。如果在手术切除整个肿瘤的样本中发现，如果位于或靠近切除肿瘤的边缘（以前讨论过），这些发现可能更重要。

如果我的报告有特别的话
的术语例如p63，细胞角蛋白5/6（CK5/6）和TTF-1，是什么意思？

{n}

p63、细胞角蛋白5/6