中山三院疾病诊断证书样本(中山三院多动症讲座笔记)

中山三院疾病诊断证书样本：中山三院多动症讲座笔记（2022.9.5于天河院区）

家里有一大一小两个阿斯男

写在笔记前的提示，请在阅读正文前详细阅读，

1、以下是我听完讲座后根据内容整理的完整笔记。我没有添加或删除内容，只是调整了内容顺序。目的是做一个记录，以后可以回去学习，顺便和有需要的人分享。

3、有一些诊断标准和药物，请注意！非专业人士，请不要擅自诊断或购买药物作为标准进行治疗。如有问题，请到医院找医生，进行专业诊断和治疗，以免延误病情！我只是多动症儿童的父母。

1.我们知道多动症吗？

1、多动症又称注意缺陷多动障碍，英文缩写ADHD，以注意力不集中、易分心、多动症、冲动为主要特征。青少年在儿童学龄很常见，学龄发病率为4-12%，青少年发病率为4-12%5-９%。

2、1775年，德国医生第一次出书描述多动症至今,人类对此病的认识已有多年。

3、目前发病率一直在上升，这也与诊断标准的修订、诊断替代、认识水平的提高有关。

4、这种疾病通常发生在12岁之前，学龄症状明显。60%-80%的多动症可以持续到青少年，30%可以持续到成年。这种疾病持续时间长，属于慢性病。有些人即使不干预也会好转，但由于多动症不仅影响儿童现在，也影响未来，建议不要等到以后再治疗，而是及时干预。

5、男孩的发病率是女孩3-4但女孩的发病率是隐蔽的，容易被误诊。女孩的平均发病率2.9%（1.9-4.5%），男孩9.2%（5.8%－13.6%）

6、案例:中山三院疾病诊断证书样本

活跃宝宝安全

安安一直是一个活跃的孩子从他能走路开始，他几乎什么都会撞到他。幼儿园老师评价他太活跃，难以纪律。一年级的时候，虽然课后比班上大部分孩子都活跃，但是成绩还是不错的。三年级的时候，语文和数学成绩开始落后。老师评价他总是动，上课会打扰身边的孩子。他很难在一项学习活动中保持十分钟的注意力。在操场上，他对同学过于热情，强行加入他们的活动，抢占他们的空间。当他的同伴把他推开时，他反应激烈，容易生气。

二、多动症的病因

1、神经解剖，神经化学(这种药物治疗)

2、遗传因素(25%以上的多动症儿童和一级亲属也有多动症。如果一个家庭有多动症，家庭成员患多动症的可能性是其他家庭的5倍)

3、中枢神经系统损伤

4、心理和社会因素(这类家长可以积极参与干预)

注：中山三院疾病诊断证书样本

应注意铅暴露的可能性，铅可以存在于彩色印刷和玩具塑料中，因此儿童应养成饭前洗手的习惯，避免重金属中毒。

总结:中山三院疾病诊断证书样本

病因复杂，可能性很多

三、发现了一些研究

1、多动症父母的社会障碍、嗜酒、歇斯底里发病率高于正常儿童父母

1、父母的个性特征，如神经质、责任心差和与子女的对立关系，都会导致多动症的发生和发展

2、父母有抑郁、焦虑、情绪问题等心理问题，儿童多动症的发病率会更高

3、影响途径可能是直接影响，如不良示范或遗传影响，或间接影响，如父母的个性影响育儿或亲子之间的相互作用

结论：儿童需要一个亲密、轻松、积极、健康的家庭环境。不良的家庭环境可以示范和加强儿童的不良行为！例如，夫妻关系不好，代际抚养，留守儿童，单身家庭，或父母做店主。

四、影响多动症的危险因素

①家庭因素：

1、粗暴的家庭教育因素，如殴打和责骂、过度干涉、过度溺爱、过度唠叨、过度放任、缺乏陪伴、家长之间的教育意见不一致等

2、家庭收入低，住房拥挤，学习环境差

3、父母的文化程度与职业和多动症检出率有关。父母的文化程度和职业直接影响到他们对孩子的培养和教育。如果父母不注重提高文化素养，放任孩子的学习，孩子往往缺乏对学习的追求和行为的规范

②社会因素：

1、儿童生活在社会中，不可避免地会受到周围社会环境的影响，不良的社会氛围，如吸烟和饮酒，父母离婚甚至吸毒都会对儿童的心理产生巨大的负面影响

2、社会节奏快、脑力劳动加剧、就业竞争激烈、学习压力增大都会增加儿童的社会心理压力和精神紧张，造成心理行为障碍

3、社会因素也可以作用于儿童家庭、学校和朋友，间接影响儿童

五、什么是多动注意力缺陷？

1、注意力分为主动注意力和被动注意力。主动注意是有预定目的的，要注意一定的努力；被动注意是一种无目的、无主观意志的注意

2、多动症儿童主要主动注意减弱，被动注意力相对增强

3、电视、游戏的声光电很容易吸引孩子的被动注意，但孩子很难学习知识。因此，沉迷于看电视和玩游戏的孩子更值得关注。

②多动症儿童的表现

1、多动症儿童的活动量明显高于正常儿童

2、言行与年龄不匹配

3、多动不分场合

4、常具有冲动性、破坏性、行为唐突冒失、不计后果

③各个时期的表现

1、儿童期

√注意力不集中，表现为：不能完成指定任务，容易转移注意力，不能集中

√多动，表现在:烦躁，坐立不安，走来走去，语言太多

√冲动表现在:自制力差，很难按顺序等待做事。

1、青少年期

√注意力不集中，表现为:不能完成作业，不爱说话，沉默少语，喜怒无常，容易转移注意力

√多动，表现为：主动感到不安，物质滥用

√冲动表现为：自制力差，经常参加危险活动

2、成年期

√注意力不集中表现为：无法保持注意力，容易转移注意力，与人交谈时难以倾听

√多动，表现为：易怒、坐立不安、语言过多、主动感到不安、物质滥用

√冲动，表现为：控制冲动的能力差，驾驶问题，无法抑制情绪反应

④注意力缺陷的表现

1、主动保持时间达不到

2、很难集中精力完成所需的任务

3、组织工作难度大

4、很难保持集中

5、任务往往无法完成

6、无法抵抗干扰因素

⑤智力水平

1、多动症儿童的智力大多在正常范围内

2、研究还表明，如果与正常同龄儿童相比，多动症儿童的智商大多处于正常范围或边缘水平，多动症儿童智商较低

3、在智力结构上，多动症儿童智力发展不平衡

4、在多动症的诊断标准上，智力障碍并没有被排除在外，也就是说，智力障碍和多动症的诊断是允许的

5、确实有相当一部分孩子去医院是因为成绩不好，但并不是所有多动症儿童的学习成绩都不好

6、多动症的诊断标准中提到了学术功能损害

7、学业功能损害还可以休现在课堂纪律差，不能按时完成作业等方面

8、多动症儿童的成绩经常下降3-4年级左右，幼儿园出现了很多行为问题。

六、多动注意力缺陷诊断标准

①注意力不集中的维度

1、往往不能密切关注细节

2、很难保持注意力

3、与他人直接对话时，经常看起来不听

4、经常不遵守指示，无法完成任务

5、任务和活动往往难以组织

6、经常回避，厌恶或不愿意做需要保持注意力的任务

7、任务或活动所需物品经常丢失

8、经常容易被外界刺激分神

9、日常生活中经常忘记事情

②多动-冲动维度

1、手脚经常移动或扭动座位

2、坐在座位上经常离开座位

3、经常在不恰当的场合活动太多(坐立不安)

4、往往很难安静地专注于娱乐活动

5、经常忙

6、经常说太多

7、经常提问或脱口回答

8、通常很难按顺序等待

9、经常打断他人或打扰他人

注意:注意缺陷症状6项(>6项)/或多动-冲动症状

③还包括诊断标准

1、症状必须存在于过去6个月

2、12岁前出现了一些损伤症状

3、有些注意力不集中或多动冲动症状出现在两种或两种以上的场景在其他活动中与朋友或亲戚一起)

4、明显损害：降低社会、学术或职业素质

5、排除其他精神障碍(精神分裂症、精神障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质依赖或戒断)

⑤诊断的几个维度

1、体格和神经精神检查

包括生长发育、营养、听力、视力、肌肉张力、触觉识别、协调运输、生理病理反射等

包括家长问卷，包括家长问卷。ADHD评估量表、学习障碍调查量表、儿童行为量表

3、询问病史

包括母孕和围产期、家族史(多动、癫痫和行为障碍)、个人史和现有病史、出生时是否哭闹、过度活动、语言、行动和智力发展

4、心理评定

智力测试：韦氏智力测试、学能测试或个人能力测试、注意测定等。

七、多动注意力缺陷程度

1、症状少于或略超过诊断标准所需的项目数

2、只有小或没有学校和社会功能损害

1、症状及损害介于轻度与重度之间

1、许多症状超过诊断标准所需的项目数

3、对家庭和伙伴关系的社会功能造成严重而广泛的损害

八、多动注意力缺陷的危害行为

随着年龄的增长，ADHD社会功能障碍越来越多，其行为问题的危害也越来越大。

①7岁之前

可能:自我评价低

②7-11岁

可能发生：破坏行为、学习能力延迟、社会适应能力差

③11岁至成年

可能发生：犯罪行为、行为障碍、挑衅热情、对抗、学校开除、物质滥用、各种学习困难

注:对于多动症儿童，如果不及时干预或治疗，比普通儿童更容易出现吸毒等犯罪行为。

结论：多动症的各种影响将伴随儿童一生。多动症在学龄儿童中很常见，但65%的多动症儿童的症状会持续到成年，这将影响儿童的现在和未来。如果治疗不好，多动症的阴影可能在成年后挥之不去。

九、多动注意力缺陷治疗方案

①治疗目标

1、功能最大化

2、在改善核心症状的基础上

√改善关系：与家长，同胞，师生等

√提高成绩：工作量、效率、完成
程度和准确性

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√增加独立性：自我照顾，家庭作业等

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√改善自尊

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√提高生活安全性，避免意外事故

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√减少破坏性行为

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②综合治疗方案

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ADHD的症状可能会随着时间而发生变化，患儿在生活的不同