舞蹈基本功(舞蹈训练与鉴赏答案)

舞蹈基本功：神经科医生：舞蹈基本功下腰应引起儿童脊髓损伤

目前，学习舞蹈似乎已经成为女孩教育的标准标准。许多家长把孩子送到舞蹈培训机构的初衷是锻炼和塑造气质。但许多家长不明白的是，作为舞蹈基本技能的下腰是一个可能造成严重后果的危险行为。

此前，央视《今日声明》报道，5岁女孩丁当参加舞蹈训练时发生事故，脊髓受损，导致永久性下肢瘫痪。一位女明星也被曝光，她母亲的舞蹈训练班因下腰不当而瘫痪。

遗憾、遗憾、沉重的代价，几乎所有的医生都会表达他们的孩子在下腰致残时的感受。我希望家长和舞蹈培训机构能够正确理解这一危险行为，并注意这一潜在风险。

下腰有什么风险？真的会导致脊髓损伤吗？

噩梦：下腰扭伤引起的瘫痪

妈妈，我什么时候能站起来？8岁的女儿小彩坐在轮椅上，偶尔会问妈妈赵芳。2018年9月7日，当小彩在家随意下腰时，她似乎不小心扭了扭。她以为没什么大问题，但后来发生的事情让赵芳出乎意料。

起初，孩子只是喊腿痛，但不到一个小时，孩子的腿就不能动了，没有意识，尿也开始排出。赵芳意识到情况的严重性，把孩子带到了市立医院，医生建议去北京或天津。天津的核磁性结果显示脊髓损伤，小蔡直接进入重症监护室，在ICU在里面呆了8天。之后，赵芳带着孩子来到北京，寻求中国人民解放军总医院儿科医学部神经科副主任医师王三梅的治疗。

“根据MRI提示胸7~8小蔡进行了各种相关检查，包括腰椎穿刺脑脊液和血液检测，除了免疫、感染、肿瘤等脊髓损伤原因外，最终考虑下腰运动引起的脊髓损伤。王三梅告诉记者，这种情况属于下腰运动引起的无骨折脱位脊髓损伤，即在影像学检查中是脊柱无椎体骨折、脱位的表现，由于这一特点，很容易漏诊、误诊。

“因为下腰导致脊髓损伤的病例，我大概诊治过七八例，有的是在舞蹈培训机构里发生的，有的是在家里下腰练习时发生的。王三梅说，由于下腰运动中脊柱反张力异常拉伸，脊髓供血动脉拉伸变薄，导致脊髓供血不足，甚至血管内皮拉伤形成血栓形成堵塞血管，脊髓神经灰质和白质对缺氧耐受性差，很快就会造成脊髓段缺氧损伤。儿童有下肢疼痛和运动障碍。由于脊髓动脉补偿能力弱，侧支循环不能很快形成，脊髓缺氧坏死可逐渐累及2~3节段萎缩，导致不可逆永久截瘫。

瘫痪——肚脐以下没有意识。我以为这只是骨头的问题，但我没想到会伤到脊髓。想到年幼的女儿会在轮椅上度过下一个生活，赵芳如雷霆万钧。

事实上，近年来，由舞蹈下腰动作引起的儿童脊髓损伤屡见不鲜，逐渐引起国内医生的重视。

中国康复研究中心脊髓康复科主任医师周红军作为通讯作者，对2015年1月1日至2022年12月31日中国康复研究中心治疗的14岁以下脊髓损伤儿童的伤害原因和人口学特征进行了回顾性分析。

研究指出，脊髓损伤儿童221例，其中男孩62例，女孩159例；1~13各年龄段分布，中位数6岁；4~7岁患儿最多(55.7以女孩为主(83.7%)。儿童脊髓损伤的前5位致伤原因分别是体育运动损伤78例(35.356例非外伤性损伤(25.3其他外伤48例)(21.7%)，24例交通事故(10.9%)高处坠落12例(5.4%)。在运动损伤病例中，下腰运动引起的脊髓损伤75例(96.2%)，主要发生在5~7岁(80.0%)均为无骨折脱位型胸脊髓损伤，其中完全性脊髓损伤53例(70.7%)。

一个值得注意的现象是，周红军发现2022年脊髓损伤儿童减少，与疫情有关，线下舞蹈训练减少。周红军告诉记者。

然而，包括赵芳在内的许多家长并不明白：为什么一个简单的下腰动作会造成如此严重的后果？

问:悲剧是怎么发生的？

那么，到底有什么不对呢？

此外，我国儿童脊髓损伤与国外明显不同。大多数外国研究认为，3岁前的性别损伤没有统计差异。3岁以后，由于男孩活跃且易于进行危险活动，脊髓损伤的数量明显高于女孩。

中国不是。文献报道，脊髓损伤主要是由女孩引起的，其中大部分是在舞蹈动作练习中受伤的。在国外报道中，颈髓是儿童无骨折脱位的高发部位，上颈部更容易受累；胸髓和腰髓很少受累。相比之下，胸髓损伤在中国更为常见。

事实上，这是真的。根据周红军提供的中国康复研究中心的数据，2015年和2016年儿童脊髓损伤的第一个原因是非创伤性损伤；2017年体育损伤和非创伤性损伤并列第一；自2018年以来，体育损伤人数超过非创伤性损伤，成为第一；2022年体育损伤人数继续增加，超过今年儿童脊髓损伤总人数的一半。其中，儿童脊髓损伤人数显著增加。

有人说，儿童在练习下腰时，胸椎过度伸展，脊髓过度拉伸。但由于儿童生长发育的特点，脊柱的延展性远大于脊髓(可能达到脊髓的9倍)。脊柱延伸到一定程度不会造成损伤，但如果脊髓稍微拉伸，很容易造成进入脊髓的血管损伤，导致脊髓损伤。

也有人认为可能与纤维软骨栓塞有关有关。下腰运动会损伤椎间盘和儿童椎间盘中仍存在的血管，导致粘性纤维软骨栓进入脊髓中央动脉逆行扩散，导致脊髓缺血，导致脊髓损伤。

儿童身体的结构发育未完全成熟，稳定性差，也是容易发生脊髓损伤的因素之一。

那为什么有的孩子下腰没事，有的却有悲剧呢？

周红军说，并不是每个练习下腰的孩子都会发生事故，但这确实是一个有风险的动作。一旦下腰扭伤或摔倒，脊髓损伤的可能性很大。下腰和行走摔倒不是一个概念，脊髓损伤的比例太高了，所以并不是所有的孩子都适合练习这个动作。周红军强调。

王三梅说，脊柱前动脉非常脆弱，下腰造成的最常见的损伤也是胸部和腰部的脊髓前动脉。据说有时会赶上一英寸的力量，但不包括儿童脊髓动脉先天性畸形或分布异常行走的可能性，导致一些儿童对下腰运动不耐受。脊髓动脉造影会发现脊髓血管异常，但很少检查。

护理:孩子才4岁，以后怎么办？

肢体瘫痪，尿失禁……脊髓损伤儿童在学校面临许多实际困难。赵芳说：现在一年级了，上学坐轮椅，我们每天接送。

由于小彩失去了独立排便的能力，这也成为她在学校学习期间首先要处理的问题。事实上，泌尿系统感染是儿童脊髓损伤后最常见的并发症之一。长期保留尿管可诱发泌尿系统感染和膀胱结石，压迫下腹部排尿可引起肾积水等问题。

早上上学前，大约7点左右，我会帮她在家小便。我7点40分到达学校。到达学校后，我告诉她少喝水，不要喝太多水。11点40分放学回家后，我很快又小便了。下午可能是同样的过程。赵芳日复一日地担心小彩的日常生活。

除此之外，与成人脊髓损伤不同的是，儿童脊髓损伤后因为骨骼系统生长发育受影响，常常出现脊柱侧弯和髋关节发育异常。

周宏军告诉记者，几乎所有脊髓损伤儿童都会出现脊柱侧凸。研究表明，年龄是预测脊髓损伤儿童脊柱侧凸的关键因素，而不是损伤段、程度和运动功能水平。12岁以下儿童脊柱侧凸的风险是老年儿童3.7两倍。严重的脊柱侧凸可能会影响呼吸、内脏功能，甚至生育问题。因此，家长和孩子必须特别注意运动，通过专业的轮椅支架、鞋垫等辅助预防。

小彩晚上睡觉总是需要父母的照顾。你需要每隔几个小时帮她翻身一次。因为小彩的下肢不能独立运动，但上身可以，所以小彩经常扭着睡觉，需要帮她翻身。身体上的疼痛和不适是显而易见的，而无助的父母和孩子的心理折磨也需要看到。

小蔡目前表面上看起来还可以，但她很外向，但现在她不主动在学校和孩子们说话。有时脾气变得特别不耐烦，喜欢发脾气，无法控制。赵芳总结了女儿事故后的变化。我觉得这和这种疾病有关。

赵芳承认，事实上，她自己也不能接受这样的现实。我希望我的女儿能像其他同龄的孩子一样健康。

根据王三梅多年的观察和接待病人的经验，父母一开始几乎绝望，所以心理咨询对父母和孩子都非常重要。如果父母能充分帮助和引导他们的孩子，大多数孩子都会更加乐观。然而，不可否认的是，一些孩子会有一些心理问题。

医院后续康复一般需要2-3个月。周宏军介绍，康复过程不仅会对儿童进行运动康复训练，还会对日常生活能力进行训练，如如何排便、使用轮椅、使用支架、自己穿衣等。相比之下，出院后在家护理是一个漫长的过程。

但无论是看病、康复还是日常护理，日常护理，都需要物质投资，这对家庭在农村的赵芳来说是一个非常沉重的负担。脊柱侧弯轮椅8500元，褥疮垫1000元，初始康复费用约1万元……随着孩子们的成长，轮椅和支架必须更换，积累的成本让赵芳感到巨大的压力。我们了解到，与河北农村地区相比，深圳等发达城市对脊髓损伤儿童有许多惠民政策，希望在社会层面对像我们这样的家庭有更多的帮助或补贴。赵芳说。

释疑：孩子们还能快乐地跳舞吗？

我在2018年加入这个小组，当时大约有200人，现在已经快400人了。在女儿生病后，一些病人把赵芳拉进了一群脊髓损伤的儿童。大多数脊髓损伤是由下腰引起的，还有其他事故。病人群每天都有交流，讨论孩子的病情和其他症状。有些父母会教别人他们的经验。

通过查询天眼，记者发现仅成立一年内就有11607家舞蹈机构。无论是在城市还是农村，学习舞蹈无疑已经成为越来越多女孩的教育选择。

根据中国康复研究中心对儿童脊髓损伤病例的回顾分析，大多数儿童来自经济教育欠发达地区的私立舞蹈培训机构，舞蹈教师往往缺乏专业培训。

周红军建议，为了防止儿童下腰造成的脊髓损伤，最好提前评估儿童，看看哪些儿童适合练习，哪些儿童不适合练习。太小的孩子不适合下腰。舞蹈学校的选择也至关重要。正规的舞蹈学校和舞蹈老师很少让年幼的孩子练习下腰。到了一定年龄，你可以慢慢练习。例如，我有一个朋友的孩子在少年宫练习舞蹈，很少在10岁之前下腰。

北京舞蹈学院副教授李北达也持同样的观点，对儿童进行身体评估，选择正式的培训机构，教师是避免儿童事故的重要组成部分。那些没有经过专业培训的舞蹈培训机构的舞蹈培训机构更有可能出现问题。”

李北达说，为了避免脊髓损伤，现在最需要的是有经验和合格的专业教师，宣传一些公益课程，培养家长和舞蹈教师对腰部问题有科学的方法和理解。

不可否认，现在的舞蹈培训机构一定有鱼眼混珠，弥补数字。李北达提出了中肯的建议，如果你想让你的孩子专门从事舞蹈专业，当他们的孩子足够大的时候，他们会被送到专业学校进行正式和系统的培训。父母不应该急于把5岁或6岁的孩子送到机构的下腰和下叉。如果他们练习不好，不仅会影响孩子的身高，还会破坏孩子的身体。5岁或6岁的孩子学习舞蹈，主要是为了培养兴趣，老师陪他们跳，玩，快乐，没有必要在这么小的年龄练习努力工作。

急救:下腰后脊髓损伤怎么办？

王三梅告诉记者，她接待的一些小病人下腰起来
来就动不了了，但也有慢慢出现各种症状的，“刚开始可能是一侧腿疼、然后可能发展到两侧腿疼，接下来发