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中医针灸推拿班:《中医伤科按摩》第一章中医伤科学发展简史。中医推拿、中医正骨、中医针灸培训班、企业定向就业班

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《伤科按摩》是中医按摩学科的重要组成部分，是研究皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等损伤疾病防治的科学。本书包括五个部分：总论、肌腱损伤、关节脱位、后遗症和功能锻炼。共有12章和26节80多种疾病，约21万字。总论分为四章，总结了中医损伤科学发展简史、损伤病因病机、损伤分类辨证诊断、损伤技术和施法原则。肌腱损伤分为四章，系统地讨论了肌腱损伤概论、脊柱和四肢常见的损伤性疾病。关节脱位分为两章，不仅讨论了脱位的基本理论，还阐述了常见关节脱位的整合方法。后遗症为1章，即损伤后遗症，以及骨折和神经损伤后遣症的诊断和治疗。功能锻炼分为1章，讨论了功能锻炼的意义和脊柱和四肢常用的功能锻炼方法，供教学参考。

第一章中医伤科学发展简史

中医损伤科学是中医的重要组成部分，是研究皮肤、肌肉、骨骼、气、血、经络、脏器损伤疾病防治的科学。历史上被称为选择性医学、金箭头、正体、正骨科等。在祖国医学中，中医伤害科学历史悠久，积累了丰富完整的理论和经验，逐渐形成了独立的科学。

科学的发生和发展从一开始就是由生产决定的。中医伤害科学的起源和形成也与劳动人民的长期劳动生活和生产实践密切相关。100多万年前，我们的祖先为了生存而努力工作。依靠集体的智慧和力量，使用原始的劳动工具，有限的劳动经验，简单的劳动互助。为了应对自然界中的各种灾难，抗击野兽的频繁入侵，以获得必要的食物，但也逐渐积累了原始的医学知识。在原始社会的早期阶段，大多数人生活在洞穴或棚子里，以避免风、雨、寒冷和炎热，防止野兽和蛇，这是人类最早的预防创伤措施。但当人类与毒蛇、野兽和部落作战时，也经常发生创伤。原始人触摸和按压损伤疼痛和肿胀，以减轻疼痛。经过长期的反复实践，探索了一些治疗损伤性疾病的方法和一些简单的治疗方法，如土壤、树叶、草茎等。这是外部治疗方法的起源。

在公元前11世纪的周朝，有专人负责治疗骨科疾病的医疗分工。《周礼》记载。溃疡医生负责治疗肿胀、溃疡、金色溃疡、折疮。这里的金色溃疡，即金色创新。指金属刀片损伤肢体造成的创伤；折断总结了由打击、堕落、跌倒和扑击引起的骨断和肌腱损伤等疾病。它的治疗方法也相对丰富，除了口服中药外，还有药物（祝福药物）和手术（刮伤）等治疗措施。当时，虽然无害科学是专门从事的，但这些内容记录在同一时期最古老的医学文献中。例如，在《内经》中，讨论了跌倒损伤的症状、诊断和治疗。《神农本草经》收集了数十种主要创造性绝筋骨损伤药物。《金贵要略》包含了治疗金疮、治疗马堕胎和一些筋骨损伤的国王。可以看出，当时的损伤科学已经取得了一定的发展。《内经》是中国医学文献中最早的经典。它系统、全面地阐述了人类解剖学、生理学、病理学、诊断和治疗的基本理论。·《经水篇》指出：若夫八尺之士，皮肉在这里，外可量，切循而得，其死可解剖而视·骨度篇通过体表测量人体骨骼的长度、大小和宽度，并根据头部、躯干和四肢的各个部位进行测量。·《经筋论述了一二经络附属的筋肉系统。由于解剖学和生理学的发展，也促进了伤害科学的发展。·缪刺论文论述：人有堕落，恶血留在内，……此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络”。气痛、形伤肿、肝主筋、肾主骨、脾主肌等理论一直指导着伤科的基础理论研究、研究和临床医学实践。·《刺节真邪篇》记载了骨蚀的病因及其病机，与现代医学中的无菌性骨坏死相似。·《阳痿论》还分别讨论了阳痿论、肢体畸形的病因、病理、辨证及治疗，如脉痿、筋瘫、肉痿、骨痿等。·愤怒理论指出：因为湿，首先包裹，湿热不繁忙，大肌腱软短，小肌腱松弛长，软短拘留，松弛长为阳痿表明阳痿导致肢体部分肌肉瘫痪松弛，另一部分肌肉痉挛，缩短，然后可导致关节畸形。针灸、熨烫、按摩和药物已被广泛应用于治疗中。此外，吕春秋·流水不腐，户枢不虫，动也，形气也是。形不动则精不流，精不流则气郁，郁处头则肿为风……足为痿，提倡运动运动治疗足部阳痿(肢体筋脉松弛、无力、行走不便的疾病)，为后世科动静结合的功能疗法奠定了理论基础。

汉代(公元前206年至公元220年)是祖国医学的繁荣时期。历史上著名的外伤医学家华佗不仅可以用方药和针灸治疗疾病，而且擅长手术，还创立了与现代医学中医体育相似的五禽戏。东汉末年，张仲景的《伤寒杂病论》是中国第一部临床医学巨头。他总结了汉代以前的医学成就，并根据自己的临床经验创造了一套完整的综合征分化治疗方法。同时，还记录了手臂手动呼吸、胸部心脏按摩等复苏手术。

隋朝(公元581-618年)，巢元方的《各种疾病的源头论》探索了各种疾病的源头，并列出了1700多种疾病，这是中国第一个病理专业。本书《金创伤肌腱断骨候》指出，肌腱受伤后可引起循环障碍(营卫不通)。虽然创伤愈合，但仍可留下神经麻痹和运动障碍的症状，并提出伤口受伤后必须立即缝合的正确观点。

唐代(公元618-907年)，孙思邈在《千金方》中记载了颞颌关节脱位的复位手法。如果一个人用手指逐渐推，他就会回来。如果他把手指推出来，他可能会错误地伤害人的手指。(治疗丢失的脸颊和汽车交易开放不合适)；并指出蜡疗和热敷可以用来帮助关节功能的恢复。这是世界上最早的治疗颞颌关节脱位的复位方法，至今仍被广泛使用。王涛主张用毡做湿热敷，以减轻肢体损伤的疼痛。林道人是中国第一个专门治疗颞颌关节脱位的人。阐述了骨折的治疗原则是正确复位、夹板固定、功能锻炼、药物治疗，直至骨折愈合。指出复位前，先用手触摸伤口，识别骨折移位，采用拉伸、抑制等方法。骨折修复后，将垫子添加到四肢上，然后用适合四肢形状的冷杉皮夹板固定。林道人比前人更进一步阐述了运动与运动相结合的理论。这本书指出：任何曲折，如手腕和脚凹手指，都应该转动……总是这样。对于开放性骨折，他用沸水冲洗污染的伤口和骨片，皮肤破损必须用干净的丝绸包裹、看不见风和水等。这一原则仍然是处理开放性骨折的标准。

元朝（公元1279年至1368年），蒙古人擅长骑自行车和射击。他对伤科很有专业知识。在第十三医学科中，有正骨科。危亦林在伤害科学方面取得了巨大的成就。他认为颠扑损伤，骨肉疼痛，整改不能，先用麻醉剂服用，直到不知道疼痛，才能开始。麻醉剂量取决于患者的年龄、体质和出血情况，然后根据患者的麻醉程度逐渐增加或减少，已经大便服药，不能太多。危亦林是世界上第一次用悬挂复位法治疗脊柱骨折的人。这本书指出：所有的脊柱挫伤，都不能用手整改，必须用软绳用脚吊起，摔直，骨头使自归，……然后用大桑皮放在背皮上，杉树皮两三片，放在桑皮上，用软物包裹夹住，用药治疗。这本书还将髋关节脱位分为前后两种类型，指出:这里的上骨是臼，腿根是杵，要么出来，要么出来，要么出来，要么，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出来，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要么是出去，要用一个人出去，要用一个人出去，要用一个人出去，要么是出去，要用一个人出去，要用一个人出去，要把患人出去，要把脚，一个人出去，要把脚，要把脚，要把脚拉出去，要用手出去，要把脚，要用手出去，要把脚，要尽量出去，要尽量回去，要尽量回去，要尽量回去，要把手出去，或者出去，要把手出去，要把手出去，要把手，要把手，要把手，或者出去，要把手尽量回去，要把手，或者出去，要把手，要把手，或者要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手，要把手要把手，要把手要把手放回去，才能回去，才能回去，才能回去。

明朝(公元1368-1644年)，大医院十三科，包括接骨科。薛指出:肢体损伤外，气血损伤内，营卫不贯，脏腑不和。阐明了伤科疾病局部与整体的辨证关系。

清朝(公元1644-1911年)，伤科又有了新的发展。吴谦集历代伤科的伟大成就·正骨心法的要点。这本书系统地总结了清代以前的骨科经验，最详细地描述了人体各个部位的骨度、技术、夹具和内外治疗方法。它既有理论，又有实践，图文并茂。这是一本相对完整的正骨书。现代学者崇拜这本书。值得注意的是吴谦不仅把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，并运用手法治疗膘腿痛等伤筋疾患，使用攀索叠砖法赘复胸腰椎骨折脱位。而且强调了正确运用手法的重要性，就是必须先“知其体相，识其部位”，才能“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。如此则手法运用更加具有科学性。这一观点目前仍为大家所推崇。在固定方面，“爱因身体上下正侧之象，制器以正之，用辅手法之所不逮，以冀分者复合，欹者复正，高者就其平，陷者升其位。”并创造和改革了多种固定器具，例如，对脊柱中段采用通木固定，下腰部损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采用竹帘、杉篱固定，髌骨骨折采用抱膝器固定等。此外，沈金鳌着《沈氏尊生书，杂病源流犀烛》对内伤的病因病机、辨证治疗有所阐发；顾世澄着《疡医大全》，对跌打损伤及一些骨关节疾病有进一步的论述；钱秀昌着《伤科补要》、赵竹泉着《伤科大成》、胡延光着《伤科汇纂》等专着亦系统详述了各种损伤的证候和治疗，并附有很多治验的病案，均为学习与研究中医骨伤科学的重要文献。

伤害科学在中国有着数千年的悠久历史。在中国劳动人民长期与伤病作斗争的过程中，他们积累了丰富的理论和宝贵的经验，其中许多是世界上最早的发明和创造，代表了当时世界的先进水平。然而，在1840年鸦片战争之后，中国已经成为一个半封建和半殖民地的国家。随着帝国主义文化的侵略，西方医学的引入极大地破坏了中医骨伤科学。在此期间，伤害科学的工作很少，老一辈中医和民间分散了极其丰富的伤害经验，缺乏分类和改进，甚至几乎濒临失传。

新中国成立后，在中国共产党的领导下，党的中医政策得到了正确的实施。中医就像春天的枯水，欣欣向荣。30多年来，中国骨科医务人员，特别是按摩按摩医务人员，在辩证唯物主义的指导下，实施中西医结合，积极开展骨关节及其周围肌肉组织损伤的技术治疗研究工作。中国许多省、市、自治区都开设了按摩（按摩）培训班和学校，培训按摩专业人员。全国和部分省市相继成立了骨科研究机构，在探索、继承和改进伤害医学方面发挥了积极作用。按摩医学在伤害领域的广泛应用取得了新的成就和发展。近年来，中国伤害科学的新进展越来越受到世界医学界的重视，为世界医学科学做出了一定的贡献。今后，我们一定要用现代科学知识和方法去整理、研究、总结极其丰富的伤科医学，发扬祖国医学遗产，使我国医学科学技术适应新的形势需要，赶超世界先进水平，更好地为实现社会主义的四个现代化服务，为人类健康事业做出贡献。