疾病证明书和诊断证明书一样吗?样本图片能挂吗?:门诊对特殊疾病了解多少?
门诊对特殊疾病了解多少?
前卫县医疗保障局
1、特殊疾病门诊统筹是什么?
特殊疾病门诊总体规划是指一些需要长期门诊治疗、费用高、不需要住院治疗的慢性病门诊费用的报销,以及需要长期治疗、住院和门诊治疗的门诊费用,年累计治疗费用较高。
2、特殊门诊疾病有哪些?
特殊疾病分为A类(门诊慢病)和B两类(门诊大病)。
A类型包括:
2型糖尿病、高血压2级、冠心病、冠状动脉搭桥术后状态、恶性肿瘤(非放化疗)、慢性粒细胞性白血病或胃肠间质瘤、结节病、席恩综合征、原发性肾上腺皮质功能减退、精神病、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、急性冠状动脉综合征、脑梗死、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、肾病综合征、
B类型包括:
儿童生长激素缺乏症,普拉德-威利综合征、肝豆核变性、耐药性结核病、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤(放疗和化疗)、慢性白血病、地中海贫血、再生障碍性贫血、血友病、甲状腺功能异常、儿童苯丙酮尿症、重症肌无力、湿年龄相关黄斑变性、肝硬化、系统性红斑狼疮、干综合征[舍格伦]、腹膜透析、慢性肾衰竭、器官移植抗排斥治疗。
3、特殊门诊疾病如何申报审批?
被保险人持社会保障卡、二级以上指定医疗机构出具的疾病申报相关信息(门诊或住院病历、疾病诊断证明、相关辅助检查信息等),两张近期一英寸免冠标准照片到县人民医院或县中医院特殊门诊申请,申请人填写乐山基本医疗保险特殊疾病门诊审批表,县医疗保障事务中心根据申报和病理信息,参照识别标准审批,特殊门诊疾病医疗书审批并输入医疗保险管理系统。
艾滋病由疾控部门向县医疗保障事务中心提供参保病人名单及相关资料A特殊疾病门诊。
4、特殊疾病门诊治疗?
A特殊疾病门诊:
1.年起付线标准会变吗?如何扫描:职工医保200元;居民医保100元。
2.支付比例:职工医保85%,居民医保70%,二档80%。职工医保90%,居民医保85%。被保险人患有两种或两种以上A对于特殊疾病,每增加一种疾病的年度支付限额,员工医疗保险增加500元,居民医疗保险增加200元。
B特殊疾病门诊:
1.年起付线标准为550元,B在特殊疾病门诊在自然年度计算起付线。
2。恶性肿瘤(放疗、化疗)和器官移植后抗排斥治疗、慢性白血病(化疗)的费用,职工医疗保险支付比例统一为90%;85%的居民医疗保险。其他疾病的支付比例按医院住院支付比例执行。
5、特殊疾病门诊标准、报销范围和年度统筹基金支付限额(供参考)
注:特殊疾病门诊疾病的鉴定标准和待遇以就诊政策为准。
策划:王正平
监制:王宏
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